Диабетическая нефропатия — одно из самых распространенных поздних осложнений сахарного диабета, которое проявляется прогрессирующим снижением функции почек. В основе патологии лежат изменения в почечных сосудах (фиброз и склероз), которые приводят к нарушениям кровотока в органе, постепенному снижению скорости фильтрации мочи, хронической почечной недостаточности. Значимые изменения возникают спустя 5-10 лет диабета, а стадия ХПН — через 15-20 лет.
Заболевание может формироваться при обоих типах сахарного диабета. Выделяют 2 основные группы причин, на фоне которых возникают сосудистые поражения почек в виде микроангиопатии:
1. Гипергликемия, которая выступает пусковым фактором — провоцирует ультраструктурные изменения в артериолах, нарушает работу почечных клубочков.
2. Артериальная гипертензия, которая вызывает расширение приносящих артериол, способствует склерозу клубочков.
В течение многих лет заболевание протекает бессимптомно, поскольку имеющиеся нарушения находятся в компенсированной стадии. Значимые симптомы развиваются только при выраженном снижении функции почек и больших потерях белка с мочой. Пациенты страдают от постоянных отеков на лице, повышенного артериального давления, резкого снижения работоспособности, признаков интоксикации (тошнота, рвота, ухудшение аппетита).
1. Микроальбуминурия. В моче появляются альбумины в количестве 30-300 мг за сутки, но клинические проявления отсутствуют.
2. Протеинурия. Потери альбуминов возрастают более 300 мг за сутки, также в моче обнаруживаются другие виды протеинов (неселективная протеинурия). На этом этапе присоединяются явные симптомы почечного заболевания.
3. Хроническая почечная недостаточность. Проявляется резким снижением функций почек, массивными отеками, гипертонией и интоксикацией.
Пациентам с диагностированным сахарным диабетом требуется ежегодное наблюдение не только у эндокринолога, но и у нефролога/уролога, чтобы вовремя заметить признаки патологии почек. Если появилась повышенная слабость, отеки, скачки давления и другие настораживающие симптомы, стоит немедленно обратиться к урологу ID-Clinic, поскольку такие клинические проявления указывают на прогрессирование патологии и наличие выраженной протеинурии.
● общий анализ мочи
● исследование суточной мочи на микроальбуминурию или оценка соотношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи
● расширенный биохимический анализ крови
● расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина
● анализ на уровень глюкозы натощак, определение показателя гликированного гемоглобина
● УЗИ почек и мочевыводящих путей
Заболевание носит необратимый прогрессирующий характер, поэтому основная задача врача — максимально отсрочить переход в стадию массивной протеинурии и ХПН. Помимо контроля сахарного диабета, назначается специфическая терапия:
● диета со сниженным уровнем белка, фосфора и соли
● ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II в качестве первой линии терапии
● диуретики для ликвидации отеков, нормализации давления
● коррекция анемии (по показаниям)
На стадии хронической почечной недостаточности у пациентов, которые получают лечение инсулином, снижается потребность в гормонотерапии. Это объясняется увеличением свободного гормона в крови, поскольку на фоне гипопротеинемии значительная часть инсулина не может связаться с плазменными белками. Пациентам потребуется коррекция схемы инсулинотерапии и количества углеводов в диете, чтобы избежать опасных гипогликемических состояний.
Консультация уролога и эндокринолога ID-Clinic доступна в разных форматах: онлайн по видеосвязи, при личном визите в клинику, с выездом на дом в пределах СПб. Заполните форму обратной связи на этой странице, и наш администратор перезвонит вам для уточнения деталей.
Online консультация врача-уролога |
3500 ₽ |
|
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-диабетолога к.м.н. первичный |
3500 ₽ |
Online консультация врача эндокринолога-диабетолога |
3500 ₽ |
|
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога первичный |
4000 ₽ |
090106 | Глюкоза (Glucose) |
270 ₽ |
090042 | Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin) |
680 ₽ |
090044 | Фруктозамин (Fructosamine) |
540 ₽ |
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом
Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.
Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.
У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.
Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.
Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!
Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |