В норме альвеолы легких высоко эластичны, что позволяет им растягиваться и наполняться кислородом во время вдоха, а затем сокращаться во время выдоха. Если же структура легочной ткани нарушена, происходит необратимое расширение и растяжение альвеол. Такое заболевание называют эмфиземой легких. Оно имеет хроническое течение и существенно ухудшает функцию внешнего дыхания, что в результате приводит к критическим нарушением кровообращения и другим осложнениям.
По механизму выделяют первичную эмфизему, которая развивается без видимых провоцирующих факторов, и вторичную, возникающую вследствие бронхолегочных заболеваний. Основной причиной эмфиземы является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а к факторам риска относят:
● длительный стаж курения
● вдыхание токсических веществ
● микроциркуляторные нарушения
● недостаточность альфа-1-антитрипсина, который препятствует разрушению легочной ткани
● длительное применение внутривенных наркотиков, которые содержат нерастворимые вспомогательные компоненты, повреждающие легочные сосуды
● аутоиммунные воспаления сосудов (васкулиты)
● ВИЧ-инфекция, которая выступает независимым провоцирующим фактором обструктивной болезни легких и последующей эмфиземы
● врожденные и наследственные заболевания соединительной ткани
В развитии заболевания участвуют несколько патогенетических факторов. Во-первых, эпизоды бронхиальной обструкции и перерастяжения альвеол вызывают необратимые изменения в легочной ткани. Во-вторых, действие раздражающих факторов запускает выделение ферментов и миграцию клеток иммунной системы, которые повреждают ткани. В-третьих, наблюдается уменьшение числа капилляров, которые отвечают за кровоснабжение ткани легких.
Пациенты ощущают одышку с затруднением выдоха: сначала при физической активности, затем при минимальных движениях и даже в покое. Чтобы облегчить выдох, больные складывают губы трубочкой и раздувают щеки, издавая пыхтящие звуки. При первичной эмфиземе такие симптомы возникают без предшествовавшего кашля, состояние пациента долго остается удовлетворительным. Если эмфизема вторичная, одышка накладывается на признаки уже существующей бронхолегочной болезни.
Одышка — это угрожающий симптом, требующий немедленного обследования доктора. Если она не сопровождается повышением температуры тела или другими признаками ОРВИ, пациенты могут посетить прием терапевта самостоятельно. При осмотре врач обращает внимание на бочкообразную грудную клетку, коробочный звук при перкуссии легких, ослабленное дыхание при аускультации легких. Также характерно расширение межреберных промежутков и выбухание в надключичных зонах.
● рентгенография органов грудной клетки, которая показывает уплощение диафрагмы, обеднение сосудистого рисунка
● КТ легких для более четкой визуализации зон эмфиземы
● функциональное исследование легких: стандартный метод — спирография, а также бодиплетизмография для точного определения легочных объемов (по рекомендациям Американского торакального общества)
● клинический и биохимический анализ крови
● анализ уровня газов крови
● анализ на альфа-1-антитрипсин
При первичной форме пациентам назначают дыхательную гимнастику, кислородотерапию, исключение всех факторов риска по возможности. Вторичная форма болезни требует коррекции основной патологии, а также нормализацию работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При критическом снижении функции внешнего дыхания возможно удаление расширенных участков легкого (крупных булл), операция по уменьшению легочного объема или даже трансплантация легких.
В ID-Clinic пациенты могут получить консультацию терапевта по предварительной записи, оставив заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, чтобы подобрать удобный день и время врачебного приема.
А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) |
1000 ₽ |
B01.047.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому |
6000 ₽ |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. |
2700 ₽ |
Online консультация врача-терапевта |
3500 ₽ |
|
А12.09.001 | Спирография (оценка функции внешнего дыхания) с бронхолитиком |
1400 ₽ |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. |
3500 ₽ |
130003 | Иммуноглобулин Е, количественное определение |
660 ₽ |
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!
Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву
Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.
Была на приеме у врача-эндокринолога Дарьи Михайловны Сурженко. Очень внимательный, интеллигентный и чуткий врач! Были проблемы, связанные с деятельностью гормонов щитовидной железы. Прошло совсем немного времени, а уже улучшены показатели, самочувствие и настроение. Обязательно буду рекомендовать знакомым, так как знаю по себе, насколько сложно найти хорошего специалиста в данной сфере. Спасибо администрации "H-Clinic" за профессионализм и подбор врачей с таким колоссальным опытом! Отличная клиника.
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |