Нейрогенный мочевой пузырь

Как в норме регулируется мочеиспускание

За процесс выделения мочи отвечает мочевой пузырь. Он имеет мышечную оболочку (детрузор) и сфинктер, обеспечивающий отток жидкости в уретру. В норме пузырь постепенно наполняется, при этом детрузор расслаблен, давление внутри полости низкое. При достижении необходимого объема мочи происходит позыв на мочеиспускание, сокращение детрузора и расслабление сфинктеров. Этот процесс регулируется центральной и периферической нервной системой.

Причины заболевания

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут возникать на фоне таких заболеваний:
● повреждение спинного мозга при переломе позвоночника, сдавлении межпозвоночной грыжей
● черепно-мозговая травма
● инсульт
● энцефалит, энцефаломиелит
● рассеянный склероз
● нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, старческая деменция
● полинейропатии, в том числе вызванные токсическим действием алкоголя и медикаментов, недостатком витамина В12

По механизму нарушения неврологической регуляции выделяют 2 варианта:
1. Гипорефлекторный, связанный с поражением крестцового отдела спинного мозга и отходящих от него нервов. Пациенты жалуются на переполнение мочевого пузыря, задержку и периодическое подтекание мочи.
2. Гиперрефлекторный, возникающий при поражении спинного мозга выше крестцового отдела. Больные страдают от частых походов в туалет, мочеиспускания малыми порциями, недержания мочи.

Осложнения заболевания

Типичными последствиями являются инфекции мочевыводящих путей, которые возникают на фоне нарушений уродинамики. В таком случае клиническая картина дополняется болями внизу живота, жжением во время мочеиспускания, недомоганием, повышением температуры тела. Еще одной серьезной проблемой называют интерстициальный цистит, развивающийся при многолетнем стаже нейрогенного мочевого пузыря. Он вызывает необратимую деформацию органа и с трудом поддается лечению.

Консультация врача

Многие пациенты избегают обращаться к врачу и долго терпят свои симптомы. Врачи не рекомендуют так поступать, поскольку проблема никуда не исчезнет и со временем будет только прогрессировать, создавая ряд ограничений в повседневной жизни. Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, стоит проконсультироваться с урологом ID-Clinic. Врач с пониманием относится к каждой проблеме, проявляет деликатность и соблюдает медицинскую этику, так что нет причин стесняться.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

● тщательный сбор анамнеза, выявление возможных провоцирующих факторов, в том числе психоэмоциональных
● УЗИ почек и мочевого пузыря
● цистоскопия
● микционная уретроцистография
● экскреторная урография
● исследование уродинамики: урофлоуметрия, сфинктерометрия
● КТ или МРТ головного и спинного мозга, рентгенография черепа
● лабораторные методы: общий анализ мочи, бакпосев мочи, клинический и биохимический анализы крови

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия подбирается индивидуально при участии уролога и невролога. При ее назначении учитывают возможные причины болезни и интенсивность симптоматики. На начальном этапе применяют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус мышц мочевого пузыря, воздействуют на центральное звено нервной регуляции мочеиспускания. Перспективными методами называют физиотерапию, аутотренировки мочевого пузыря, упражнения для укрепления мышц тазового дна,

Инвазивные методы лечения

Если консервативная тактика не помогает контролировать процесс мочеиспускания, применяются инъекционные и хирургические методы. При гиперрефлекторном варианте болезни показано введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, чтобы расслабить детрузор и уменьшить частоту императивных позывов. Для коррекции гипорефлекторного варианта используют эндоскопические операции, которые облегчают опорожнение мочевого пузыря и увеличивают его объем.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с урологом в ID-Clinic на очном приеме или онлайн, оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, чтобы уточнить удобный день и время проведения врачебной консультации.