Плевритом называют воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной полости. Заболевание развивается вторично на фоне других поражений легких или системных патологий. Его распространенность достигает 5-10% среди пациентов терапевта, обратившихся с жалобами на работу дыхательной системы. Болезнь существенно нарушает функцию дыхания и вызывает другие осложнения, поэтому она требует комплексного неотложного лечения.
Большую группу составляют инфекционные плевриты, возникающие при воспалении бронхов и легких. Они подразделяются на специфические — при туберкулезе легких, и неспецифические, вызванные стрептококками, стафилококками, энтеробактериями, анаэробными патогенами. В редких случаях заболевание провоцируют грибки, вирусы и простейшие. Атипичные возбудители чаще встречаются у людей с нарушениями иммунитета, в том числе с нелеченной ВИЧ-инфекцией.
● злокачественные новообразования — мезотелиома плевры, метастазы солидных опухолей, лейкозы и лимфомы
● тромбоэмболия легочной артерии
● постинфарктный синдром
● гипотиреоз
● ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани
● заболевания пищеварительной системы: панкреатит, абсцесс печени, перфорация пищевода
● аллергические заболевания, в том числе лекарственная аллергия
● травмы плевры при проникающих ранениях грудной полости
Во врачебной практике используют несколько подходов к систематизации заболевания:
● по наличию выпота между листками плевры выделяют фибринозный и экссудативный плеврит
● по характеру экссудата бывает серозный, гнойный, геморрагический, хилезный, эозинофильный плеврит
● по течению выделяют острый, хронический и рецидивирующий плеврит
● по степени распространенности бывает осумкованный и диффузный плеврит
Основной симптом — боли в грудной клетке, которые имеют четкую локализацию на стороне поражения. Болевой синдром усиливается при глубоких вдохах, кашле, смехе, наклонах в противоположную сторону. Изредка боли отдают в верхние отделы живота, в плечо и лопаточную область. Некоторые пациенты жалуются на неукротимую икоту, которая выступает как эквивалент болевых ощущений. Помимо боли, беспокоит сухой кашель, одышка, общие признаки интоксикации.
Интенсивные боли возникают в начале заболевания. По мере накопления жидкости и прекращения трения между листками плевры неприятные ощущения исчезают. Пациентов беспокоит тяжесть в пораженной половине грудной клетки, сухой рефлекторный кашель. При экссудативном плеврите ярко выражена одышка. Также наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головные боли, отсутствие аппетита.
Признаки плеврита и основной болезни, ставшей его причиной, требуют консультации врача. Первичный прием проводится терапевтом, который устанавливает предварительный диагноз и может направить пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным врачам. Важную роль играет физикальный осмотр: пальпация, перкуссия и аускультация легких, во время которых определяются патогномоничные симптомы сухого или экссудативного плеврита.
● рентгенографии грудной клетки в двух проекциях
● УЗИ грудной клетки
● КТ грудной клетки
● бронхоскопия
● плевральная пункция для удаления жидкости и ее дальнейшего исследования в лаборатории
● клинический и биохимический анализы крови
● микробиологическое исследование мокроты
Этиотропная терапия
Для ликвидации воспаления плевры необходимо полностью устранить или успешно контролировать основное заболевание. Терапия назначается профильным врачом с учетом вида, стадии и степени тяжести болезни. Она может включать иммуносупрессоры, цитостатики, препараты для нормализации свертываемости крови. Инфекционные плевриты требуют приема соответствующих противомикробных препаратов.
Другие виды консервативной терапии
Пациентам назначается патогенетическое и симптоматическое лечение, чтобы уменьшить клинические проявления, ускорить выздоровление. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), растворы для парентеральной дезинтоксикации. При интенсивном кашле потребуются противокашлевые препараты с разными механизмами действия.
Хирургическое лечение
При экссудативных плевритах выполняются лечебные плевральные пункции для эвакуации воспалительной жидкости и введения лекарственных растворов. Манипуляции проводят каждые 1-2 дня до прекращения образования экссудата. При хронических рецидивирующих плевритах рекомендован плевродез — введение препаратов, которые способствуют склеиванию плевральных листков.
Консультация врача ID-Clinic проводится ежедневно по предварительной записи. Вы можете выбрать удобный формат: онлайн-консультация по видеосвязи и личный прием специалиста в клинике. Оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице, и наш администратор свяжется с вами для уточнения деталей.
B01.047.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому |
6000 ₽ |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. |
2700 ₽ |
Online консультация врача-терапевта |
3500 ₽ |
|
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. |
3500 ₽ |
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом
Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )
Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.
Очень профессионально и внимательно проведён Прием
Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.
Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |