Одним из важнейших сосудов в брюшной полости является воротная вена, которая собирает кровь от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Ее назвали воротной, поскольку местом впадения выступают “ворота” печени — борозда на поверхности органа, через которую входят основные сосуды и нервы. Когда давление в воротной вене повышается более 120 мм вод. ст., диагностируется портальная гипертензия — опасное состояние, нарушающее кровоток в брюшной полости.
Существует несколько подходов к классификации болезни. Во-первых, портальную гипертензию делят на 3 степени по уровню давления: 1-й степени соответствует давление 250-400 мм вод. ст., 2-й степени — 400-600 мм вод. ст., 3-й степени — более 600 мм вод. ст. Во-вторых при классификации учитывают, где именно располагается препятствие нормальному кровотоку, в соответствии с чем выделяют предпеченочную, внутрипеченочную и постпеченочную портальную гипертензию.
Заболевание возникает при поражении портальной и селезеночной вен еще до их впадения в печень. Это достаточно редкое состояние, которое занимает не более 4% от всех случаев портальной гипертензии. Основные причины:
● венозные тромбозы
● врожденное заращение или сужение вены
● сдавление сосуда извне опухолевыми массами, абсцессами, паразитарными кистами, увеличенной селезенкой
● заболевания системы крови
Это самый распространенный вариант болезни, который встречается у 90% пациентов. Его развитие связано с нарушениями венозного кровотока в сосудах, расположенных внутри печени. Патология развивается при:
● хронических гепатитах любой этиологии
● фиброзе и циррозе печени, в том числе при первичном билиарном циррозе
● первичных и метастатических опухолях печени
● болезни Бадда-Киари
Патология возникает при нарушении оттока венозной крови из нормально функционирующей печени в систему нижней полой вены. Причиной может быть поражение печеночных вен либо самой нижней полой вены. Такая ситуация наблюдается при синдроме и болезни Бадда-Киари, сдавлении нижней полой вены опухолями, венозном тромбозе, констриктивном перикардите, который мешает нормальному притоку венозной крови к сердцу.
Сначала пациенты могут жаловаться на вздутие и тяжесть в животе, тошноту, дискомфорт в правом подреберье. Также возникает слабость, повышенная утомляемость при незначительных нагрузках, а на фоне снижения аппетита человек довольно быстро худеет. Позже заболевание проявляется желтухой, увеличением объема живота вследствие асцита, сильными отеками ног. На коже передней брюшной стенки можно заметить расширенные вены, которые имеют вид “головы медузы”.
Основной проблемой портальной гипертензии являются массивные кровотечения из верхних отделов ЖКТ, которые обусловлены расширением сосудов и повышением давления в венозной системе. Чаще всего наблюдается разрыв вен пищевода, проявляющийся рвотой алой кровью и выделением черного дегтеобразного стула (мелены). Реже наблюдаются обильные кровотечения из варикозно расширенных вен желудка, вен прямой кишки.
Тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, желтушность кожи, отеки — симптомы, при которых не стоит откладывать визит к гепатологу. Заболевания печени и воротной вены следует вовремя выявлять и лечить, чтобы предотвратить угрожающие жизни кровотечения. Лучше всего прийти на очный прием в клинику, где вы получите консультацию врача, сможете сдать анализы и пройти инструментальную диагностику. Также в ID-Clinic есть онлайн-консультации и вызов врача на дом.
● УЗИ органов брюшной полости — базовый метод для визуализации состояния печени, выявления асцита, допплерографии печеночных сосудов
● ангиография сосудов в системе портальной вены, чтобы оценить характер и степень нарушения кровотока
● чрескожная портоманометрия и спленоманометрия, которые проводятся для измерения давления в воротной и селезеночной венах
● ФГДС для выявления варикозно расширенных вен желудка и пищевода
● комплекс лабораторных анализов
Терапия направлена на снижение давления в системе воротной вены, чтобы убрать симптомы и предупредить развитие осложнений. Пациентам назначаются гипотензивные препараты, нитраты, диуретики, гликозаминогликаны, а также антибиотики для профилактики перитонита. При возникновении кровотечения либо при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Его тактика и объем подбираются индивидуально для каждого пациента.
Чтобы проконсультироваться с гепатологом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор свяжется с вами, поможет подобрать удобный формат, дату и время проведения консультации.
А04.14.001 | УЗИ печени |
1200 ₽ |
B01.014.004.003 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога первичный |
3500 ₽ |
B01.014.004.004 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога повторный |
3500 ₽ |
Online консультация врача-гепатолога |
3500 ₽ |
090007 | Билирубин общий (Bilirubin total) |
290 ₽ |
090014 | Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase) |
280 ₽ |
090015 | Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase) |
280 ₽ |
090016 | Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase) |
290 ₽ |
090017 | Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) |
290 ₽ |
090021 | Креатинкиназа (Creatine Kinase) |
420 ₽ |
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.
Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).
Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.
Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |