Несмотря на большой выбор лекарств от гипертонии, у пациентов не всегда удается стабилизировать артериальное давление. Такая проблема встречается у 5-18% всех больных и носит название резистентной артериальной гипертензии (РАГ). Она диагностируется, если целевые уровни АД не достигаются при использовании немедикаментозных методов лечения и комбинации из 3-х препаратов разных классов, одним из которых обязательно должен быть диуретик.
Резистентная артериальная гипертензия подразделяется на 2 больших группы: истинно-резистентная и псевдорезистентная. Псевдорезистентность встречается намного чаще и отличается наличием обратимых факторов, после устранения которых возможна нормализация АД. Она более характерна для вторичных (симптоматических) форм гипертензии. При истинной резистентности невозможно получить адекватный результат лечения, несмотря на все предпринимаемые меры.
Резистентная артериальная гипертензия является наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания. У таких пациентов в разы повышается риск сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, гипертонических кризов, сердечной недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты. Кроме того, постоянно повышенное АД и связанные с этим симптомы существенно ухудшают качество жизни пациента, нарушают его трудоспособность.
● низкая приверженность пациента лечению (пропуск приема таблеток, отказ от одного из препаратов из-за побочных реакций, дороговизна лечения)
● неправильный подбор схемы гипотензивной терапии
● ошибки при измерении АД
● ожирение и метаболический синдром
● чрезмерное употребление соли и жидкости, прием алкоголя и тонизирующих напитков
● синдром апноэ сна
● заболевания почек
● эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона)
● прием лекарств, которые повышают АД
При этой форме заболевания у пациента не выявляется ни один из вышеназванных факторов риска либо эти причины уже были устранены благодаря комплексному подходу к лечению. Истинная резистентность наблюдается при тяжелом течении гипертонической болезни (первичной гипертензии) либо недиагностированых вторичных формах артериальной гипертонии. Патология представляет угрозу здоровью и жизни пациента, но встречается намного реже псевдорезистентности.
Поскольку 90-95% случаев связано с псевдорезистентностью, сначала пациенту нужно получить консультацию врача и откровенно ответить на все его вопросы, а также сделать полное обследование организма для исключения причин симптоматической гипертонии. Обязательно используется холтеровское мониторирование АД, которое в сочетании с дневником пациента, позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о колебаниях давления в течение суток.
● изменение группы, наименований или дозировок гипотензивных препаратов
● введение в схему лечения дополнительных лекарств для нормализации АД
● строгий контроль режима дня, питания и физических нагрузок со стороны самого пациента
● нормализация веса больного, коррекция показателей глюкозы и липопротеидов крови
● лечение заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы и других органов
● исключение всех препаратов с гипертензивным действием
Если после назначенной терапии пациента беспокоит плохое самочувствие и скачки АД, нужно снова обратиться к врачу. В нашей клинике доступны консультации кардиолога очно или онлайн, чтобы обсудить программу лечения, изменить схему фармакотерапии, пройти полный осмотр и устранить факторы риска. Кардиолог детально изучает каждый случай резистентности и подбирает наиболее результативное лечение, позволяющее достичь целевых показателей давления.
Чтобы проконсультироваться с врачом, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, подберет удобный формат, день и время врачебного приема.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный |
3500 ₽ |
|
A02.12.002.001 | Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) |
2200 ₽ |
A05.10.004 | Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ) |
800 ₽ |
A05.10.008 | Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ) |
2200 ₽ |
А04.10.002 | Эхокардиография (УЗИ сердца) |
3200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
3500 ₽ |
|
Online консультация врача-кардиолога |
3500 ₽ |
090101 | Креатинин (Сreatinine) |
280 ₽ |
090103 | Мочевая кислота (Uric acid) |
270 ₽ |
090106 | Глюкоза (Glucose) |
270 ₽ |
090042 | Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin) |
680 ₽ |
060804 | Ренин (прямой тест)** |
1150 ₽ |
300007 | Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма) |
1210 ₽ |
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём
Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.
Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.
Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.
На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.
Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.
Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.
После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!
Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |