Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Хронический гепатит В+С: что важно помнить?

Коротко о гепатите В

Несмотря на то, что гепатит В является вакциноуправляемой инфекцией (его можно эффективно предупредить прививкой), по данным Всемирной Организации Здравоохранения 2019 года, в мире около 296 миллионов пациентов живут с хроническим гепатитом В.

В Европейском регионе проживает почти 14 миллионов людей с хроническим гепатитом В. В Российской Федерации заболеваемость гепатитом В, благодаря вакцинации, снижается, но число пациентов с хроническим гепатитом В приближается к трем миллионам человек.

Вирус гепатита В крайне заразен (примерно в сто раз заразнее, чем ВИЧ и ВГС).

Гепатиты В и С сходства и различия

Пути передачи вируса гепатита В совпадают с таковыми при гепатите С: гемоконтактный, половой и вертикальный (от матери к ребенку).

Половой путь передачи вируса гепатита В при незащищенных половых контактах составляет до 40%, у гепатита С он не превышает 15%. Данный путь заражения остается актуальным, а в некоторых регионах является основным путем инфицирования гепатитом В. Гораздо выше при гепатите В и риск передачи вируса от матери к ребенку (до 90% в родах), при гепатите С такой риск не превышает 5-15%.

При остром начале вирусного гепатита В 95% взрослых пациентов выздоравливают, однако болезнь может протекать тяжело и привести к гибели от острой печеночной недостаточности. У острого гепатита С процент выздоровлений не превышает 20-25%. В остальных случаях происходит трансформация в хроническую форму инфекции.

Важно знать, что при заражении ребенка в родах гепатит В переходит в хроническую форму у 90% детей, а у тех детей, которые заразились на первом году жизни до 50%. Поэтому, по рекомендации ВОЗ, все дети должны получить прививку от гепатита В – это одна из первых прививок в родильном доме.

Ко-инфекция гепатит В+С

По данным исследований до 10% людей, живущих с хроническим гепатитом В, ко-инфицированы вирусом гепатита С.

Одновременное присутствие двух вирусов (В и С) неблагоприятно сказывается на состоянии печени и повышает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Поэтому каждому рекомендовано ежегодное обследование на вирусные гепатиты, при отсутствии прививки от гепатита В, показана вакцинация независимо от возраста и пола. В особенности вакцинация против вирусного гепатита В показана пациентам с гепатитом С или с постинфекционным иммунитетом к гепатиту С.

Всем пациентам с хроническим гепатитом В+С рекомендовано обследование на ПЦР ВГС и ПЦР ВГВ (количественный тест). При этом возможны следующие варианты:

1. ПЦР ВГВ отрицательная (при этом HbsAg +/-, HbcorAb +), ПЦР ВГС положительная (активный гепатит С) необходимо назначение противовирусных препаратов от гепатита С. Во время лечения гепатита С пациентам назначают мониторинг показателей биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ), при повышении показателей – показано повторно обследование на ПЦР ВГВ (опасность реактивации гепатита В)

2. ПЦР ВГВ положительная (HbsAg+ HbcorAb+), ПЦР ВГС положительная (активен и В и С гепатиты): назначается сначала лечение гепатита В (противовирусные препараты), затем присоединяется противовирусное лечение гепатита С. Важно помнить, что после окончания курса лечения гепатита С, пациент должен еще 12 недель принимать препараты от гепатита В, так как часто вирус гепатита С подавляет размножение вируса гепатита В, а на фоне устранения С, гепатит В может активироваться.

3. ПЦР ВГВ и ПЦР ВГС отрицательная – пациент не нуждается в лечении гепатита С, а лечение гепатита В проводится по показаниям (например, при высокой вирусной нагрузке ВГВ). Показан мониторинг лабораторных анализов и УЗИ (частота обследования определяется состоянием печени), как правило 1 раз в 3 месяца – биохимический и общеклинический анализы крови, 1 раз в 6 – ПЦР ВГВ (количественный тест), 1 раз в 12 месяцев ультразвуковое обследование печени.

Людям, ко-инфицированным вирусами гепатита В и С, не рекомендуется бесконтрольный прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С без предварительной оценки активности гепатита В.

Автор: Корнеева Татьяна Сергеевна, врач-инфекционист, гепатолог, кандидат медицинских наук

Опытные врачи-инфекционисты ID-clinic, основываясь на принципах доказательной медицины, всегда готовы помочь в разъяснении особенностей лечения пациентов с ко-инфекцией гепатитом В+С, разработать индивидуальный график обследования, назначить схему противовирусной терапии, сопровождать пациента во время и после проведения лечения.

Осмотр

B04.014.004.011

Вакцинация против гепатита В (Регевак)

2500 ₽

B01.014.004.003

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога первичный

3500 ₽

B01.014.004.004

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога повторный

3500 ₽

Online консультация врача-гепатолога

3500 ₽

Анализы

030102

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК

640 ₽

040101

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBsAg), качественное определение поверхностного антигена

420 ₽

040109

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBcor), качественное суммарное определение антител к ядерному антигену

770 ₽

040106

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus, HBeAg), качественное определение промежуточного антигена

800 ₽

030202

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus, HCV), качественное определение РНК

760 ₽

040203

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus, HCV AB), качественное суммарное определение антител

620 ₽

Препараты

Экспресс тест ВИЧ Иммунохром-антиВИЧ 1/2 экспресс

550 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.

Пользователь НаПоправку

Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!

Пользователь (НаПоправку)

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Пользователь НаПоправку

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Пользователь (НаПоправку)

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Марина К.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

Аноним

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста