клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Желчнокаменная болезнь — одно из самых частых заболеваний в мире, которое поражает 9-21%1 жителей европейского региона, причем женщины болеют чаще мужчин. Традиционно патологию ассоциируют с наличием камней разного размера в желчном пузыре и/или протоках, но изменения начинаются раньше — на предкаменной стадии ЖКБ, которую также называют билиарным сладжем (в переводе с англ. sludge означает «осадок», «грязь»). Распространенность такой проблемы у людей без холелитиаза составляет 1,8-4%2,3, а среди пациентов с гастроэнтерологическими жалобами показатель достигает 7-10%.
Под билиарным сладжем понимают любую неоднородность желчи, которая выявляется при ультразвуковом исследовании. Термин впервые появился в англоязычной медицинской литературе в 1970-х гг., а в российской гастроэнтерологии начал активно использоваться с 2002 г. после публикации новой классификации ЖКБ. Такой диагноз устанавливается по данным УЗИ, поскольку клинические проявления отсутствуют или неспецифичны. По эхографической картине выделяют 3 основных варианта патологии:
● микролитиаз — взвесь гиперэхогенных частиц в желчном пузыре;
● неоднородная замазкообразная желчь со сгустками разной плотности;
● смешанный тип, который сочетает признаки двух предыдущих вариантов.
Билиарный сладж имеет важное значение для клиницистов, поскольку он отражает начальную стадию изменений, которые происходят при желчнокаменной болезни. Уже на этом этапе у пациента наблюдается изменение физико-химических свойств желчи, повышенное отложение кристаллов холестерина и уменьшение содержания желчных кислот.
Многие случаи заболевания выступают случайной находкой при проведении ультразвукового обследования гепатобилиарной системы в плановом порядке или по поводу других жалоб. Симптомные формы сладжа сопровождаются неспецифическими признаками:
● тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
● периодические боли в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота;
● тошнота и рвота;
● желтый налет на языке;
● неприятный запах изо рта;
● неустойчивость стула.
Поскольку заболевание представляет собой первую стадию ЖКБ, при отсутствии лечения и действии неблагоприятных факторов оно приводит к камнеобразованию. Билиарные конкременты образуются у каждого пятого человека с неоднородной или замазкообразной желчью. В остальных случаях болезнь может регрессировать самостоятельно, однако у 30-60% билиарный сладж появляется снова спустя какое-то время.
Помимо образования конкрементов, возможны такие осложнения4:
● хронические «необъяснимые» боли по типу функционального билиарного расстройства;
● дисфункция сфинктера Одди;
● билиарный панкреатит;
● холецистит и холангит;
● «выключение» желчного пузыря.
Учитывая высокую вероятность трансформации болезни в классическую ЖКБ и развития других осложнений, большинство специалистов рекомендуют специфическое лечение. Показания к приему препаратов зависят от эхографического варианта билиарного сладжа, наличия клинических проявлений, темпов прогрессирования. На сегодня нет общепринятых рекомендаций, поэтому целесообразность терапии определяется индивидуально для каждого конкретного случая.
Единственный препарат с научно подтвержденной эффективностью — урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Лекарство помогает устранить билиарный сладж благодаря таким механизмам5:
● уменьшение образования холестерина в печени;
● снижение всасывания холестерина из ЖКТ;
● нормализация физико-химических свойств желчи;
● увеличение сократимости желчного пузыря.
Урсодезоксихолевая кислота назначается длительными курсами — от 6 месяцев в индивидуально подобранных дозировках. Такой подход позволяет устранить билиарный сладж у 60-95,5% пациентов6,7, причем эффективность лечения зависит от пола пациента, разновидности сладжа, наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с применением УДХК необходимо по возможности выявить и устранить все модифицируемые факторы риска, чтобы снизить риск рецидива заболевания после успешного лечения.
Болезнь имеет те же факторы риска, что и классическая ЖКБ с камнеобразованием. Для снижения вероятности развития сладжа рекомендуется придерживаться таких правил:
● соблюдение норм здорового питания: ограничение жирной пищи и простых углеводов, повышение количества клетчатки в рационе, прием пищи 3-4 раза в день;
● отказ от строгих диет и голодания;
● уменьшение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от него;
● нормализация массы тела;
● регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно при отягощенной наследственности по ЖКБ.
Учитывая высокий риск повторного образование сладжа после его самостоятельного регресса или успешного лечения, пациентам назначается регулярное врачебное наблюдение. В первый год после выявления заболевания проводится УЗИ-контроль через 1, 3 и 6 месяцев, после чего периодичность обследования определяют индивидуально с учетом клинической картины и эхографического варианта патологии.
1 https://www.worldgastroenterology.org/publications/e-wgn/e-wgn-expert-point-of-view-articles-collection/the-growing-global-burden-of-gallstone-diseaseПациенты с любыми формами ЖКБ могут получить консультацию терапевта и гепатолога ID-Clinic онлайн и офлайн, сделать УЗИ и другие виды обследования в клинике в Санкт-Петербурге.
А04.14.001
УЗИ печени
1200 ₽
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
2700 ₽
Online консультация врача-терапевта
3500 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
3500 ₽
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.
Специалист:
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
Специалист:
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.
Специалист:
Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!
Была на приеме у врача-эндокринолога Дарьи Михайловны Сурженко. Очень внимательный, интеллигентный и чуткий врач! Были проблемы, связанные с деятельностью гормонов щитовидной железы. Прошло совсем немного времени, а уже улучшены показатели, самочувствие и настроение. Обязательно буду рекомендовать знакомым, так как знаю по себе, насколько сложно найти хорошего специалиста в данной сфере. Спасибо администрации "H-Clinic" за профессионализм и подбор врачей с таким колоссальным опытом! Отличная клиника.
Специалист:
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.
Специалист:
Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
