Диабетическая нефропатия — одно из самых распространенных поздних осложнений сахарного диабета, которое проявляется прогрессирующим снижением функции почек. В основе патологии лежат изменения в почечных сосудах (фиброз и склероз), которые приводят к нарушениям кровотока в органе, постепенному снижению скорости фильтрации мочи, хронической почечной недостаточности. Значимые изменения возникают спустя 5-10 лет диабета, а стадия ХПН — через 15-20 лет.
Заболевание может формироваться при обоих типах сахарного диабета. Выделяют 2 основные группы причин, на фоне которых возникают сосудистые поражения почек в виде микроангиопатии:
1. Гипергликемия, которая выступает пусковым фактором — провоцирует ультраструктурные изменения в артериолах, нарушает работу почечных клубочков.
2. Артериальная гипертензия, которая вызывает расширение приносящих артериол, способствует склерозу клубочков.
В течение многих лет заболевание протекает бессимптомно, поскольку имеющиеся нарушения находятся в компенсированной стадии. Значимые симптомы развиваются только при выраженном снижении функции почек и больших потерях белка с мочой. Пациенты страдают от постоянных отеков на лице, повышенного артериального давления, резкого снижения работоспособности, признаков интоксикации (тошнота, рвота, ухудшение аппетита).
1. Микроальбуминурия. В моче появляются альбумины в количестве 30-300 мг за сутки, но клинические проявления отсутствуют.
2. Протеинурия. Потери альбуминов возрастают более 300 мг за сутки, также в моче обнаруживаются другие виды протеинов (неселективная протеинурия). На этом этапе присоединяются явные симптомы почечного заболевания.
3. Хроническая почечная недостаточность. Проявляется резким снижением функций почек, массивными отеками, гипертонией и интоксикацией.
Пациентам с диагностированным сахарным диабетом требуется ежегодное наблюдение не только у эндокринолога, но и у нефролога/уролога, чтобы вовремя заметить признаки патологии почек. Если появилась повышенная слабость, отеки, скачки давления и другие настораживающие симптомы, стоит немедленно обратиться к урологу ID-Clinic, поскольку такие клинические проявления указывают на прогрессирование патологии и наличие выраженной протеинурии.
● общий анализ мочи
● исследование суточной мочи на микроальбуминурию или оценка соотношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи
● расширенный биохимический анализ крови
● расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина
● анализ на уровень глюкозы натощак, определение показателя гликированного гемоглобина
● УЗИ почек и мочевыводящих путей
Заболевание носит необратимый прогрессирующий характер, поэтому основная задача врача — максимально отсрочить переход в стадию массивной протеинурии и ХПН. Помимо контроля сахарного диабета, назначается специфическая терапия:
● диета со сниженным уровнем белка, фосфора и соли
● ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II в качестве первой линии терапии
● диуретики для ликвидации отеков, нормализации давления
● коррекция анемии (по показаниям)
На стадии хронической почечной недостаточности у пациентов, которые получают лечение инсулином, снижается потребность в гормонотерапии. Это объясняется увеличением свободного гормона в крови, поскольку на фоне гипопротеинемии значительная часть инсулина не может связаться с плазменными белками. Пациентам потребуется коррекция схемы инсулинотерапии и количества углеводов в диете, чтобы избежать опасных гипогликемических состояний.
Консультация уролога и эндокринолога ID-Clinic доступна в разных форматах: онлайн по видеосвязи, при личном визите в клинику, с выездом на дом в пределах СПб. Заполните форму обратной связи на этой странице, и наш администратор перезвонит вам для уточнения деталей.
Online консультация врача-уролога |
3500 ₽ |
|
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-диабетолога к.м.н. первичный |
3500 ₽ |
Online консультация врача эндокринолога-диабетолога |
3500 ₽ |
|
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога первичный |
4000 ₽ |
090106 | Глюкоза (Glucose) |
270 ₽ |
090042 | Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin) |
680 ₽ |
090044 | Фруктозамин (Fructosamine) |
540 ₽ |
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.
Доктор меня успокоил, объяснил ситуацию, рассказал что делать и разъяснил разные схемы лечения. Я благодарна этому врачу! Большое спасибо!
Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |