Дыхательная недостаточность

Виды дыхательной недостаточности

● По скорости развития: острая, которая возникает в сроки от нескольких минут до нескольких дней, и хроническая — формируется постепенно в течение многих недель или месяцев.
● По патогенезу: гипоксемическая (легочная), гиперкапническая (вентиляционная).
● По типу нарушений дыхания: рестриктивная и обструктивная.
● По степени тяжести: I, II и III степень, которые определяются с учетом уровня кислорода и углекислого газа крови, интенсивности симптоматики.

Причины нарушений внешнего дыхания

● Заболевания бронхолегочной системы: пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, альвеолит, пневмокониоз.
● Поражение костно-мышечных структур: парезы дыхательной мускулатуры, грудной кифоз, болезнь Бехтерева, травмы ребер и грудины.
● Нарушения центральной регуляции: полиомиелит, различные виды заболеваний головного и спинного мозга.
● Нарушения гемодинамики: ТЭЛА, левожелудочковая сердечная недостаточность.

Основное проявление — одышка, которая с учетом характера и тяжести болезни может возникать во время усиленной нагрузки, при повседневной деятельности или в состоянии покоя. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, резкое ухудшение самочувствия при физической активности. В тяжелых случаях человек испытывает ограничения в обычной жизни и самообслуживании, из-за чего нуждается в посторонней помощи.

Объективные признаки ДН

● цианоз (синюшность) кожного покрова
● чрезмерное напряжение мышц шеи и брюшного пресса во время дыхания
● парадоксальное дыхание при «синдроме утомления»: на вдохе живот втягивается, а грудная клетка движется кнаружи
● тахикардия
● учащенное дыхание свыше 20 вдохов в минуту (тахипноэ) или урежение дыхания менее 12 за минуту (брадипноэ)

Консультация врача

Пациенту с признаками острой дыхательной недостаточности и резким ухудшением здоровья требуется экстренное лечение. Необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи, поскольку промедление чревато жизнеугрожающими последствиями. При хронической форме ДН следует проконсультироваться с терапевтом, который проведет первичную диагностику и направит к узкопрофильным врачам при необходимости. В ID-Clinic консультация врача доступна онлайн и на очном приеме.

Диагностика дыхательной недостаточности

● сбор анамнеза и тщательный физикальный осмотр
● исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови
● пикфлоуметрия и/или спирометрия для оценки функции внешнего дыхания
● УЗИ сердца (эхокардиография) и электрокардиография
● рентгенография или компьютерная томография легких
● ночная пульсоксиметрия и полисомнография (при хронической дыхательной недостаточности)

Лечение дыхательной недостаточности

Респираторная поддержка
Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на нормализацию газового состава крови. С учетом степени тяжести ДН могут использовать кислородотерапию, CPAP-терапию, неинвазивную вентиляцию легких. В тяжелых случаях требуется интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких.
Фармакотерапия
По возможности проводят лечение основного заболевания, вызвавшего нарушения дыхания. Назначают антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, диуретики и другие медикаменты по показаниям. Также применяют лекарства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты, витамины, инфузионные растворы.
Дополнительные методики
Для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолегочных патологиях рекомендован лечебный массаж, постуральный дренаж, методы лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. При необходимости назначают санационную бронхоскопию.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с терапевтом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам для подбора удобного формата и даты врачебного приема.