Гемолитическая анемия

Врожденные анемии

Заболевания делятся на 3 группы по механизму развития:
● мембранопатии, для которых характерно поражение эритроцитарных мембран (болезнь Минковского-Шоффара, акантоцитоз)
● ферментопатии, когда разрушение клеток связаны с их дефицитом определенных ферментов (недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
● гемоглобинопатии, проявляющийся нарушением химической структуры гемоглобина и соотношение разных его формах (талассемия, серповидно-клеточная анемия)

Причины приобретенной анемии:

● поражение эритроцитов аутоантителами при системных болезнях соединительной ткани, некоторых инфекционных заболеваниях
● токсическое повреждение клеток при отравлениях грибами, алкоголем и тяжелыми металлами, а также при приеме лекарств (сульфаниламиды, нитрофурановые анальгетики)
● механическое разрушение эритроцитов при малярии, гипербарической оксигенации, сепсисе, обширных ожогах, ДВС-синдроме

Пациенты страдают от желтухи, повышения температуры тела, сильных болей в животе и пояснице. Желтуха отличается отсутствием зуда, что важно для дифференциальной диагностики с болезнями печени. Снижение гемоглобина сопровождается слабостью, головокружением и другими типичными признаками анемии. При отсутствии лечения возможны гемолитические кризы с почечной и печеночной недостаточностью, нарушениями сознания, коллапсом.

Консультация врача

Желтуха, лихорадка, слабость и другие признаки бывают как при гемолитической анемии, так и при инфекционных заболеваниях. Пациентам рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет дифференциальную диагностику и направит нужному специалисту. Лучше всего получить первичную консультацию онлайн или вызвать врача на дом, чтобы избежать заражения других людей, если симптоматика вызвана не гемолитической анемией, а инфекцией, например вирусным гепатитом А.

Диагностика анемии

● гемограмма, которая демонстрирует снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, ретикулоцитоз, повышение СОЭ
● биохимическое исследование крови, в котором выявляют увеличение количества непрямого билирубина
● проба Кумбса для диагностики аутоиммунного характера болезни
● исследования мочи и кала
● пункция костного мозга с цитологическим исследованием биоптатов
● УЗИ органов брюшной полости

Лечение гемолитической анемии

Схема терапии зависит от причины гемолиза эритроцитов. При врожденных формах анемии проводят инфузии растворов и витаминов, гормонотерапию, удаление селезенки (по показаниям). Приобретенные формы заболевания требуют этиопатогенетической терапии, которая может включать глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, противомалярийные препараты. Для коррекции клеточного состава крови проводятся вливания эритроцитов, плазмозаменителей.

Записаться к врачу

Специалисты нашей клиники консультируют пациентов по предварительной записи. Чтобы выбрать удобный формат консультации и время ее проведения, оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице.