Холестаз — нарушение выработки желчи печенью и/или застой в желчном пузыре и протоках. Это один из самых частых синдромов в практике гепатологов, который может быть вызван десятками причин. Независимо от провоцирующего фактора, холестаз сопровождается неприятными клиническими проявлениями и может вызывать осложнения. Именно поэтому рекомендуется начинать диагностику и лечение проблемы на раннем этапе, когда можно полностью восстановить работу гепатобилиарной системы.
По механизму развития холестаз разделяют на внепеченочный и внутрипеченочный. Внепеченочный холестаз связан с механической закупоркой или со сдавлением желчевыводящих протоков извне. Внутрипеченочная форма обусловлена заболеваниями печени, которые нарушают функции образования желчи. При этом повреждения билиарных путей отсутствуют. По степени тяжести холестаз может быть тотальным и парциальным, а по особенностям клинического течения — острым и хроническим.
Чаще всего состояние возникает при желчнокаменной болезни (ЖКБ), когда камень закупоривает выводной проток и не дает желчи продвигаться в кишечник. Причиной может быть опухоль головки поджелудочной железы, паразитарная киста. При ЖКБ пациента беспокоит сильная боль в правом подреберье по типу желчной колики, которая сопровождается тошнотой, горечью во рту, рвотой. Кожа окрашивается в желтый цвет и сильно зудит, кал обесцвечивается, а моча становится темной.
Этот вид заболевания имеет разнообразные причины, которые можно разделить на 4 категории:
● гепатоцеллюлярный холестаз, который связан с непосредственным поражением клеток печени (гепатоцитов)
● каналикулярный, который обусловлен нарушением транспорта желчи из гепатоцитов
● экстралобулярный, который вызван поражением внутрипеченочных желчных протоков
● смешанный вариант, сочетающий в себе признаки нескольких форм
Основным провоцирующим фактором выступают гепатиты: вирусные, токсические аутоиммунные и другие виды. Тяжелые нарушения желчеобразования и выделения наблюдаются при фиброзе и циррозе печени различной этиологии. Довольно часто встречается функциональный холестаз беременных. К более редким причинам внутрипеченочного холестаза относят метаболические нарушения, муковисцидоз, первичный билиарный цирроз.
● сильный кожный зуд, который нарушает сон и повседневную активность пациента
● авитаминозы жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К
● спонтанные переломы и остеопороз из-за нарушения всасывания холекальциферола
● образование ксантом и ксантелазм на коже
● нарушения обмена меди
● печеночная энцефалопатия
При желтушности кожи, необъяснимом кожном зуде, изменении цвета мочи и кала необходимо пройти обследование у гепатолога. Врач проводит прием в клинике и консультирует пациентов онлайн. На консультации гепатолога пациенты могут узнать причину появления неприятных симптомов, получить точный диагноз и программу лечения, которая поможет устранить имеющееся заболевание. При необходимости гепатолог направит на дообследование к другим специалистам.
● клинический и биохимический анализы крови
● анализы мочи и кала
● УЗИ печени с проведением эластографии
● холангиография
● МРТ печени
● биопсия печени с последующим гистологическим исследованием
Поскольку холестаз — синдром, а не отдельная нозологическая форма, для его устранения необходимо вылечить основное заболевание. Медикаментозная терапия может включать препараты урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторы, витамины и антиоксиданты, противовирусные средства (при вирусных гепатитах). Для устранения механического препятствия оттока желчи проводят операции: дренирование желчных протоков, наложение анастомозов, вскрытие желчного пузыря.
Чтобы проконсультироваться с гепатологом ID-Clinic, оставьте заявку в форме обратной связи. Наш администратор перезвонит вам в ближайшее время.
А04.16.001 | УЗИ органов брюшной полости (без почек) |
2000 ₽ |
B01.014.004.003 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога первичный |
3500 ₽ |
B01.014.004.004 | Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога повторный |
3500 ₽ |
Online консультация врача-гепатолога |
3500 ₽ |
090007 | Билирубин общий (Bilirubin total) |
290 ₽ |
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.
Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.
Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |