Плевритом называют воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной полости. Заболевание развивается вторично на фоне других поражений легких или системных патологий. Его распространенность достигает 5-10% среди пациентов терапевта, обратившихся с жалобами на работу дыхательной системы. Болезнь существенно нарушает функцию дыхания и вызывает другие осложнения, поэтому она требует комплексного неотложного лечения.
Большую группу составляют инфекционные плевриты, возникающие при воспалении бронхов и легких. Они подразделяются на специфические — при туберкулезе легких, и неспецифические, вызванные стрептококками, стафилококками, энтеробактериями, анаэробными патогенами. В редких случаях заболевание провоцируют грибки, вирусы и простейшие. Атипичные возбудители чаще встречаются у людей с нарушениями иммунитета, в том числе с нелеченной ВИЧ-инфекцией.
● злокачественные новообразования — мезотелиома плевры, метастазы солидных опухолей, лейкозы и лимфомы
● тромбоэмболия легочной артерии
● постинфарктный синдром
● гипотиреоз
● ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани
● заболевания пищеварительной системы: панкреатит, абсцесс печени, перфорация пищевода
● аллергические заболевания, в том числе лекарственная аллергия
● травмы плевры при проникающих ранениях грудной полости
Во врачебной практике используют несколько подходов к систематизации заболевания:
● по наличию выпота между листками плевры выделяют фибринозный и экссудативный плеврит
● по характеру экссудата бывает серозный, гнойный, геморрагический, хилезный, эозинофильный плеврит
● по течению выделяют острый, хронический и рецидивирующий плеврит
● по степени распространенности бывает осумкованный и диффузный плеврит
Основной симптом — боли в грудной клетке, которые имеют четкую локализацию на стороне поражения. Болевой синдром усиливается при глубоких вдохах, кашле, смехе, наклонах в противоположную сторону. Изредка боли отдают в верхние отделы живота, в плечо и лопаточную область. Некоторые пациенты жалуются на неукротимую икоту, которая выступает как эквивалент болевых ощущений. Помимо боли, беспокоит сухой кашель, одышка, общие признаки интоксикации.
Интенсивные боли возникают в начале заболевания. По мере накопления жидкости и прекращения трения между листками плевры неприятные ощущения исчезают. Пациентов беспокоит тяжесть в пораженной половине грудной клетки, сухой рефлекторный кашель. При экссудативном плеврите ярко выражена одышка. Также наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головные боли, отсутствие аппетита.
Признаки плеврита и основной болезни, ставшей его причиной, требуют консультации врача. Первичный прием проводится терапевтом, который устанавливает предварительный диагноз и может направить пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным врачам. Важную роль играет физикальный осмотр: пальпация, перкуссия и аускультация легких, во время которых определяются патогномоничные симптомы сухого или экссудативного плеврита.
● рентгенографии грудной клетки в двух проекциях
● УЗИ грудной клетки
● КТ грудной клетки
● бронхоскопия
● плевральная пункция для удаления жидкости и ее дальнейшего исследования в лаборатории
● клинический и биохимический анализы крови
● микробиологическое исследование мокроты
Этиотропная терапия
Для ликвидации воспаления плевры необходимо полностью устранить или успешно контролировать основное заболевание. Терапия назначается профильным врачом с учетом вида, стадии и степени тяжести болезни. Она может включать иммуносупрессоры, цитостатики, препараты для нормализации свертываемости крови. Инфекционные плевриты требуют приема соответствующих противомикробных препаратов.
Другие виды консервативной терапии
Пациентам назначается патогенетическое и симптоматическое лечение, чтобы уменьшить клинические проявления, ускорить выздоровление. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), растворы для парентеральной дезинтоксикации. При интенсивном кашле потребуются противокашлевые препараты с разными механизмами действия.
Хирургическое лечение
При экссудативных плевритах выполняются лечебные плевральные пункции для эвакуации воспалительной жидкости и введения лекарственных растворов. Манипуляции проводят каждые 1-2 дня до прекращения образования экссудата. При хронических рецидивирующих плевритах рекомендован плевродез — введение препаратов, которые способствуют склеиванию плевральных листков.
Консультация врача ID-Clinic проводится ежедневно по предварительной записи. Вы можете выбрать удобный формат: онлайн-консультация по видеосвязи и личный прием специалиста в клинике. Оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице, и наш администратор свяжется с вами для уточнения деталей.
B01.047.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому |
6000 ₽ |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. |
2700 ₽ |
Online консультация врача-терапевта |
3500 ₽ |
|
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. |
3500 ₽ |
Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.
Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Врач приятный. Мне очень понравился, я буду дальше у неё наблюдаться. Анна Борисовна меня выслушала и выписала препараты.
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!
В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.
Очень профессионально и внимательно проведён Прием
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |