клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Поражение сердца — частое осложнение новой коронавирусной инфекции, которая вызвана SARS-CoV-2. Кроме миокардита — воспаления сердечной мышцы, возможен перикардит — воспаление наружной оболочки сердца, состоящей из наружного и внутреннего листков. Точная частота ковидного перикардита не установлена, однако при проведении прицельных МРТ удалось выявить признаки патологии у 2% пациентов, перенесших COVID-19. Чем тяжелее протекает респираторная инфекция, тем выше риск поражения перикарда.
Вирусный перикардит составляет до 10% всех случаев поражения сердечной сумки. При большинстве видов вирусов болезнь протекает по сходному механизму. Пусковым фактором выступают патогены, которые запускают иммунные и воспалительные реакции, усиливают выброс цитокинов и других биоактивных веществ.
Поскольку новый коронавирус способен вызывать мультисистемный воспалительный синдром, при ковиде в патологический процесс зачастую вовлекаются структуры сердца. В тканях сердечной сумки накапливается большое количество макрофагов, нейтрофилов и других иммунных клеток, а также наблюдается прямое поражение эпителия и нарушение кровообращения вследствие эндотелиальной дисфункции.
Заболевание не имеет отличительных особенностей и протекает как стандартный острый перикардит. Основные жалобы:
● боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании и кашле, уменьшаются при наклоне туловища вперед;
● одышка;
● слабость;
● повышение температуры тела;
● шум трения перикарда (при отсутствии выпота в сердечной сумке).
Большинство из вышеназванных симптомов характерны для новой коронавирусной инфекции, поэтому поражение перикарда может долгое время оставаться незамеченным. При инструментальном обследовании диагностически значимые изменения определяются на ЭКГ: различные виды аритмии, подъем сегмента ST, депрессия сегмента PR, отрицательный зубец T.
При подозрении на воспаление перикарда пациенту потребуется консультация кардиолога и дополнительные методы исследования. Для визуализации сердца и оценки его сократительной функции назначается эхокардиография. При необходимости диагноз перикардита уточняют по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В лабораторных анализах обнаруживают неспецифические изменения: лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка. Физикальные признаки выпота в перикарде — показание к пункции и лабораторному исследованию полученной жидкости.
Принципы лечения перикардита при коронавирусной инфекции не отличаются от таковых при других формах перикардита. Основные направления терапии:
● постельный или полупостельный режим, избегание любой физической активности в остром периоде болезни;
● противовоспалительная терапия препаратами из группы НПВС и глюкокортикостероидами;
● коррекция сердечной недостаточности с помощью малосолевой диеты, диуретиков и других лекарств;
● лечебная пункция перикарда при тампонаде сердца.
Если перикардит определяется в острой фазе коронавирусной инфекции, кардиологическое лечение обязательно сопровождается терапией основного заболевания. Она назначается в соответствии с актуальной версией клинических рекомендаций Минздрава. Поскольку поражение сердца более характерно для среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19, пациенту может потребоваться госпитализация и прием этиотропных противовирусных препаратов.
После перенесенного перикардита необходимо время на восстановление. Рекомендуется ограничение физической нагрузки в течение 3-6 месяцев, прием препаратов по назначению врача. В течение первых 12 недель после выздоровления повторяют УЗИ сердца и лабораторные анализы. При нормальных результатах исследования дальнейшее наблюдение не требуется. Если снова будет обнаружен выпот в перикарде, показано динамическое наблюдение у кардиолога и ЭхоКГ-контроль каждые 3-6 месяцев.
В клинике проводится комплексное лечение коронавирусной инфекции согласно действующим протоколам и принципам доказательной медицины. Медицинскую помощь при перикардите оказывают инфекционисты совместно с кардиологами, которые консультируют пациентов в формате онлайн и выезжают на дом в пределах города для осмотра, диагностики, назначения медикаментозной терапии.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
3500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3500 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
3500 ₽
Online консультация врача-терапевта
3500 ₽
Online консультация врача-кардиолога
3500 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
3500 ₽
A26.08.046
Определение наличия антигена SARS-CoV2 ( COVID-19) иммунохроматографический метод, экспресс-диагностика Rapigen Biocredit Covid-19
2200 ₽
А26.08.046.001.007
Определение РНК коронавируса COVID-19 ( SARS-Cov-2) в отделяемом со слизистой оболочки ротоглотки/ носоглотки методом ПЦР (Экспресс-диагностика. Результат через 24 часа)
1900,00 ₽
Арепливир
5350 ₽
Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.
Специалист:
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке. В клинике уютно, чисто и тепло. Порекомендовала бы ее другим.
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Специалист:
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Специалист:
Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.
Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.
Специалист:
Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.
Специалист:
Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
