Гормонотерапия при климаксе — показания и ожидаемые результаты лечения

Период климакса характеризуется естественным угасанием репродуктивной функции женщины. В этот период яичники вырабатывают все меньше половых гормонов, не происходит овуляция, прекращаются менструации и утрачивается способность к зачатию ребенка. Такой процесс начинается после 45 лет. Его возрастные рамки индивидуальны.
Сначала у женщины наблюдается период пременопаузы — подготовительные изменения в организме при сохраняющихся менструациях, после чего наступает менопауза — прекращение менструаций, и постменопауза. Все эти этапы входят в общее понятие климакс.

Что происходит с организмом при климаксе

Климактерический период характеризуется резким снижением выработки эстрогенов — основных половых гормонов женщины. При этом в течение 1 года после прекращения менструаций резко возрастает уровень гонадотропных гормонов, которые синтезируются гипофизом — центральной эндокринной железой, расположенной в головном мозге.

Наиболее активным изменениям подвергаются репродуктивные органы. Яичники утрачивают свою функцию, их фолликулы замещаются соединительной тканью а сами органы постепенно уменьшаются в размерах. На фоне дефицита гормонов женщина сталкивается с сухостью влагалища, дискомфортом во время полового акта, интимным зудом и склонностью к кровоточивости при минимальной травматизации вагинальной слизистой.
Гормональные нарушения сопровождаются мучительными приливами, головными болями, усиленной потливостью, приступами сердцебиения и колебаниями артериального давления. Кроме того, женщины жалуются на снижение полового влечения, депрессию, повышенную раздражительность и снижение работоспособности.
Эстрогены воздействуют не только на половую сферу, но и на другие системы организма. Они необходимы для нормального обмена кальция и витамина Д, здоровья сердца и сосудов, хорошего состояния кожи, нормального тонуса мышц тазового дна. Поэтому на фоне климакса возникают изменения во всех вышеперечисленных органах и структурах, которые усугубляют самочувствие женщины и вызывают массу неприятных симптомов.

Зачем нужна заместительная гормональная терапия

Поскольку самые мучительные климактерические симптомы связаны с недостатком эстрогенов, наиболее эффективным способом их устранения является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). ЗГТ также называют менопаузальной гормонотерапией.

Препараты являются аналогами природных женских гормонов, поэтому они нормализуют гормональный фон, улучшают самочувствие женщины и помогает ее организму правильно функционировать. ЗГТ считается “золотым стандартом” при климаксе, однако многие женщины весьма напрасно продолжают относиться к ней с недоверием.

Менопаузальная гормональная терапия назначается при:

●    вазомоторных симптомах, которые включают приливы, головные боли и нарушения сердечного ритма;
●    нестабильности настроения и нарушениях сна;
●    дискомфорте во время полового акта, вызванном сухостью влагалища;
●    урогенитальной атрофии;
●    болях в мышцах и суставах;
●    снижении памяти и других индивидуальных симптомах, которые ухудшают качество жизни женщины.

Такое лечение эффективно при умеренных и тяжелых симптомах менопаузы. ЗГТ значительно улучшает настроение и самочувствие пациенток, возвращает им радость активной жизни. Максимальный эффект от гормонов наблюдается у женщин, которые начали принимать препараты в возрасте до 60 лет, имея стаж постменопаузы менее 10 лет. Еще одним важным эффектом от гормонотерапии является профилактика и лечение постменопаузального остеопороза, что позволяет уменьшить риск патологических переломов и болей в костях. Кроме того, своевременное назначение гормонов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие препараты используют для ЗГТ

Женщинам могут назначать как изолированные препараты эстрогенов, так и комбинированные средства с эстрогенами и прогестагенами. При выборе оптимального медикамента врач учитывает стадию климакса, степень тяжести клинических проявлений, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Обязательно учитывается состояние эндометрия (внутреннего слоя матки), индивидуальные риски пролиферации его клеток.

Средняя длительность заместительной гормонотерапии составляет около 5 лет при комбинированном варианте и до 7 лет при назначении только эстрогенов. Решение о продолжении или завершении гормонотерапии принимает пациентка после получения полной информации от врача о возможных рисках и текущем состоянии здоровья.

ЗГТ противопоказана при:

●    кровотечении из половых путей;
●    тромбозе глубоких вен;
●    тромбоэмболических осложнениях;
●    злокачественных опухолях матки и молочной железы;
●    остром гепатите;
●    кожной порфирии;
●    аллергии на компоненты препаратов.