Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Стероидный диабет

На состояние углеводного обмена влияют разные гормоны, в том числе глюкокортикостероиды, которые синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников. Они обладают контринсулярным эффектом — повышают уровень глюкозы крови и способствуют выходу ее запасов из депо, увеличивают инсулинорезистентность клеток. Если количество глюкокортикостероидов в организме возрастает и остается повышенным длительное время, есть риск развития специфического осложнения — стероидного диабета.

Причины заболевания

Первая причина — избыточный синтез гормонов надпочечников, который также называют состоянием эндогенного гиперкортицизма. Такая проблема наблюдается при нескольких патологиях:

● болезнь Иценко-Кушинга, которая затрагивает регуляторные зоны гипофиза;

● синдром Иценко-Кушинга, который проявляется первичной патологией надпочечников, например, при гормонально-активных опухолях;

● эктопическая выработка АКТГ при раке бронха, тимоме, медуллярном раке щитовидной железы и некоторых других видах онкопатологии.

Вторая причина стероидного диабета — экзогенный гиперкортицизм, который связан с лечением глюкокортикостероидами (ГКС). Он в основном возникает у пациентов, получающих препараты продолжительное время и в достаточно высоких дозах. Стероидный сахарный диабет наблюдается у 12,7% пациентов с системной красной волчанкой, у 14,7% с респираторными заболеваниями и 23,5% с хроническими кожными патологиями, требующими приема ГКС.

Особенности стероидного диабета

Клинические проявления заболевания сходны с признаками других видов сахарного диабета. Пациенты жалуются на повышенную жажду и аппетит, частое обильное мочеиспускание, слабость, головные боли, выраженную сухость кожи. В области живота, бедер и ягодиц могут возникать багровые растяжки — типичное проявление гиперкортицизма. У многих больных определяют артериальную гипертонию.

Симптомы дополняются «стероидным ожирением», при котором жир откладывается в области лица, талии и живота. При избытке глюкокортикоидов происходит висцеральное ожирение, которое повышает инсулинорезистентность и усугубляет течение диабета.

Стероидный диабет имеет ряд отличий, по сравнению с классическим сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Основные из них:

● нормальный уровень гликемии натощак;

● резкое повышение уровня сахара крови после еды и во второй половине дня;

● плохой контроль гликемии вследствие высокой инсулинорезистентности;

● редкое развитие специфических осложнений диабета.

Такие особенности объясняют сложности в диагностике и терапии стероидного диабета. Для постановки диагноза потребуется консультация эндокринолога, сдача стандартных анализов для оценки углеводного обмена. Также необходимо исследование гиперкортицизма: ночной тест с дексаметазоном, расширенный гормональный профиль, УЗИ надпочечников, методы нейровизуализации гипофиза.

Лечение стероидного диабета

Самый важный шаг в терапии — устранение причины заболевания. При эндогенном гиперкортицизме чаще всего требуется хирургическая операция для удаления опухоли, которая продуцирует избыток гормонов. При стероидном диабете на фоне лечения ГКС необходимо постепенное снижение дозы препаратов.

Также используется патогенетическая сахароснижающая терапия препаратами метформина, сульфонилмочевины, агонистами ГПП-1 и др. Лекарства назначаются с учетом показателей гликемии, гормонального фона, наличия осложнений и фоновых заболеваний.


Консультация врача

Пациенты с гиперкортицизмом и стероидным диабетом могут получить консультацию эндокринолога и диабетолога ID-Clinic. Прием врача проводится в клинике либо с выездом на дом в Санкт-Петербурге. Также выполняются все необходимые анализы и диагностические тесты в клинике и на дому. По результатам обследования эндокринолог подбирает индивидуальный план лечения.

Осмотр

А04.28.001.001

УЗИ надпочечников

1000 ₽

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 30 минут

2700 ₽

Online консультация врача-эндокринолога

3500 ₽

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут

3500 ₽

Анализы

090106

Глюкоза (Glucose)

270 ₽

090042

Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)

680 ₽

060505

Адренокортикотропный гормон (Adrenocorticotropic Hormone (ACTH))

920 ₽

060407

Кортизол (Cortisol)

780 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Пользователь НаПоправку

У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Татьяна

Хорошая клиника. Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор перед вакцинацией тщательно и не формально провел обследование. После вакцинации неоднократно проверял состояние. Вакцинировались с дочерью.

Продокторов

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

Андрей

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.

Ира

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста