Заместительная терапия тестостероном: показания и особенности проведения

Тестостерон — основной мужской гормон, функции которого выходят далеко за пределы поддержания нормальной половой и репродуктивной способности. Он влияет на обмен веществ, состояние мышечной и костной ткани, работу эндокринных желез и внутренних органов. Недостаток тестостерона приводит к серьезному ухудшению здоровья и самочувствия мужчины, становится причиной импотенции, ожирения, снижения физической силы и многих других проблем.

В ряде случаев справиться с симптомами и вернуть человеку возможность полноценной активной жизни помогает заместительная терапия препаратами тестостерона. Далее поговорим об особенностях назначения и приема таких лекарств, нюансах и побочных эффектах, которые могут возникать на фоне лечения.

О симптомах и диагностике низкого тестостерона можно прочитать в нашей статье.

В каких случаях назначают препараты тестостерона

Тестостероновая терапия показана мужчинам, у которых присутствуют симптомы дефицита андрогена и лабораторно подтвержден его низкий уровень в крови. Самые частые причины, которые вызывают дисбаланс гормонов мужском организме и требуют коррекции:

    ●    врожденный гипогонадизм, включающий синдром Кальмана, синдром Клайнфельтера;

    ●    возрастной андрогенный дефицит, который возникает у всех мужчин после 50-55 лет;

    ●    нарушения выработки гормона после травмы яичек, орхиэктомии, аутоиммунных заболеваний;

    ●    заболевания гипофиза и гипоталамуса, вызывающие дефицит гонадотропных гормонов.

Как и любая гормональная терапия, прием тестостерона имеет ряд строгих противопоказаний. Абсолютными ограничениями являются злокачественные опухоли предстательной железы и грудной железы, декомпенсированная сердечная недостаточность, полицитемия. При наличии доброкачественной гиперплазии простаты назначение гормона возможно, если ожидаемая польза от его применения превышает риски. Этот момент должен обсуждаться с врачом индивидуально, учитывая особенностей здоровья мужчины.

Виды и результаты тестостероновой терапии

Для заместительного гормонального лечения существуют разные лекарственные формы, среди которых врач выбирает наиболее подходящую для конкретного пациента. Основные варианты введения тестостерона:

    ●    пероральный — прием таблеток;

    ●    трансдермальный — с помощью пластырей, которые крепятся к коже;

    ●    внутримышечный — путем инъекций;

    ●    имплантационный — применение подкожных имплантов пролонгированного действия;

    ●    буккальный — нанесение тестостерона на слизистую оболочку щек.

Первые эффекты от применения тестостерона мужчина замечает через несколько недель. У пациента улучшается настроение, повышается энергичность и физическая выносливость, активизируются когнитивные функции. Постепенно восстанавливается сексуальное влечение и потенция, улучшается частота и качество эрекций, поэтому мужчина вновь получает яркие эмоции от сексуальной жизни.

При длительной тестостероновой терапии происходят изменения во всем организме. Уровень висцерального жира снижается и параллельно с этим увеличивается количество мышечной массы, что благоприятно сказывается на обмене веществ. Спустя 6-12 месяцев от начала лечения повышается уровень гемоглобина и эритроцитов, увеличивается плотность костной ткани и исчезают явления остеопороза.

Наблюдение за мужчинами, которые принимают тестостерон

Гормональная терапия способна вызывать нарушения клеточного состава крови, токсическое воздействие на печень, гинекомастию и другие побочные эффекты, поэтому она должна приниматься под строгим контролем врача. Еще одним осложнением терапии может быть увеличение предстательной железы, которая является гормонально-зависимым органом.

Чтобы минимизировать побочные эффекты и избежать осложнений, мужчине необходим регулярный мониторинг состояния здоровья у врача. В первый год приема тестостерона визиты к доктору планируются каждые 3 месяца, в последующие годы при отсутствии осложнений достаточно посещать врача раз в 6-12 месяцев.

Осмотр у андролога дополняется проведением ряда инструментальных и лабораторных исследований, таких как:

    ●    клинический анализ крови;

    ●    биохимический анализ крови с определением липидограммы;

    ●    анализ уровня простатспецифического антигена (ПСА);

    ●    пальцевое исследование и УЗИ предстательной железы;

    ●    денситометрия;

    ●    опрос по поводу качества сна, проведение полисомнографии при подозрении на синдром обструктивного апноэ.

Если по результатам диагностики врач увидит резкое повышение гематокрита, возрастание уровня ПСА и другие нежелательные последствия, рассматривается вопрос о снижении дозы, замене препарата либо проведении альтернативной терапии.