Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Хронический гепатит С у людей, живущих с ВИЧ

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 60 миллионов людей с хроническим гепатитом С. Данные эпидемиологических исследований показывают, что среди людей, живущих с ВИЧ, инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС) остается крайне актуальной. Так, распространенность ВГС среди ВИЧ-положительных людей в мире варьирует от 40 до 90%. В России и странах Восточной Европы, до 75-80% людей, живущих с ВИЧ, ко-инфицированы вирусом гепатита С.

Самый высокий риск заражения вирусом гепатитом С имеют люди, употребляющие инъекционные наркотики (при этом, чем длительнее употребление, тем выше риск получить ВГС). В последние годы приобрел актуальность инъекционный путь передачи вируса гепатита С у людей, практикующих ChemSex (употребление веществ для усиления удовольствия во время секса).

Вирусы гепатита С (ВГС) и иммунодефицита человека (ВИЧ) имеют определенные сходства: оба вируса содержат в составе молекулу РНК, обладают способностью «ускользать» от иммунного ответа, вызывают длительное скрытое течение инфекции, имеют общие пути заражения (гемоконтактный путь). Поэтому при обнаружении у человека одного вируса (например, гепатита С), рекомендовано обследование на ВИЧ и наоборот.

В настоящее время вакцины от ВИЧ и вирусного гепатита С не разработаны.

Самое значимое отличие двух заболеваний это то, что вирусный гепатит С считается излечимым (эффективность лечения современными препаратами 95-100%), однако далеко не все ВИЧ-положительные пациенты имеют доступ к лечению.

Когда мы говорим об обнаружении у человека одновременно ВИЧ и вируса гепатита С, мы говорим о ко-инфекции (сочетании двух разных вирусов). Ни в коем случае нет никакого «перехода ВИЧ в гепатит» это миф.

Как влияет ВИЧ на течение гепатита С?

1. При остром заражении вирусом гепатита С шансы на выздоровление у ВИЧ-положительного человека в 2 раза ниже – то есть чаще происходит переход гепатита в хроническую форму (общеизвестно, что до 25-30% людей без ВИЧ с острым гепатитом С выздоравливают без лечения)

2. Поскольку вирус иммунодефицита человека качественно меняет иммунный ответ, более высокая концентрация вируса гепатита С (в 2-8 раз) в крови повышает риск передачи вируса гепатита С от матери к ребенку (с 6% до 15-20%) и половым путем (с 0-1% до 3-5%, а при контактах высокого риска до 15%)

3. В ряде исследований доказано, что у людей живущих с ВИЧ (особенно с тяжелым иммунодефицитом- СД4 менее 200 клеток в мкл) осложнения хронического гепатита С (фиброз, цирроз печени, печеночно-клеточный рак) развиваются в 2-4 раза чаще, чем у ВИЧ-положительных с сохранными показателями иммунитета и неопределяемой вирусной нагрузкой, а также у людей без ВИЧ. То есть гепатит С у ВИЧ+ людей прогрессирует гораздо быстрее и поэтому лечение необходимо начать как можно раньше

Как влияет гепатит С на ВИЧ-инфекцию?

1. Вирус гепатита С не оказывает значимого влияния на прогрессирование ВИЧ-инфекции и эффективность антиретровирусной терапии, однако, у людей с ко-инфекцией ВИЧ/ХВГС чаще отмечаются нежелательные явления (гепатотоксичность) при приеме антиретровирусных препаратов (по данным некоторых исследований – риск развития гепатотоксичности на фоне приема АРВТ может возрастать в 3-5 раз)

2. Хронический гепатит С у ВИЧ+ людей вдвое повышает риск прогрессирования болезней почек.

Особенности лечения гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов.

1. Эффективность лечения гепатита С и частота нежелательных явлений при приеме современных препаратов (препараты с прямым противовирусным действием) у ВИЧ + и ВИЧ- людей одинаковая. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, все пациенты с ко-инфекцией ВИЧ/ВГС нуждаются в назначении противовирусного лечения гепатита С. Но в случае тяжелого иммунодефицита и активных оппортунистических инфекций лечение гепатита С желательно отложить до стабилизации состояния иммунной системы (приоритет отдается началу антиретровирусной терапии).

2. Противовирусное лечение гепатита С необходимо назначать с учетом межлекарственных взаимодействий с антиретровирусными препаратами и препаратами, применяемыми для лечения/профилактики оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний. Бесконтрольный совместный прием лекарств может привести к снижению эффективности лечения и гепатита и ВИЧ-инфекции!

Автор: Корнеева Татьяна Сергеевна, врач-инфекционист, гепатолог, кандидат медицинских наук

В ID-clinic квалифицированные врачи-инфекционисты занимаются профилактикой, диагностикой и лечением пациентов с ВИЧ и гепатитом С. Прием проводится в клинике, на дому и в формате онлайн консультаций. Воспользуйтесь формой записи. Наши администраторы свяжутся с вами и подберут удобное время приема.

Осмотр

B01.014.004.003

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога

4500 ₽

Online консультация врача-гепатолога

4500 ₽

Препараты

Экспресс тест ВИЧ Иммунохром-антиВИЧ 1/2 экспресс

550 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Светлана

Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.

Ира

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Пользователь (НаПоправку)

Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!

НаПоправку

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Пользователь (НаПоправку)

Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Пользователь (СберЗдоровье)

Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.

Пользователь НаПоправку

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Аноним

Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста