Ветрянка у беременных

Ветряная оспа — «повзрослевшая» инфекция, которая все чаще встречается у взрослых. В РФ люди старше 18 лет составляют 5,7-9% заболевших и более 80% всех смертельных случаев. Во взрослом возрасте ветрянка обычно протекает тяжелее, чем у детей, вызывая выраженную интоксикацию, пневмонию и другие осложнения со стороны внутренних органов. Особое беспокойство врачей вызывает ветряная оспа у беременных, поскольку она чревата нарушением здоровья матери, серьезными акушерскими осложнениями и даже потерей ребенка.

В чем опасность ветрянки для беременной и плода

Беременные женщины находятся в группе повышенного риска тяжелого течения инфекции. Если обычно у взрослых вероятность осложнений не превышает 6%, то во время вынашивания ребенка она возрастает до 10-20%. Чаще всего у беременных с ветрянкой развивается пневмония, при которой возможно тотальное поражение легких и необходимость перевода пациентки на ИВЛ. Уровень летальности в таком случае составляет 3-14%. Также у матери может возникать миокардит, энцефалит, нефрит и патологии других органов.

Второй важный вопрос, связанный с ветряной оспой у беременных, затрагивает здоровье плода. Риск передачи вируса ребенку составляет около 25%, если заражение произошло до 20 недель беременности. В период с 20-й по 35-36-ю неделю опасность для плода снижается, а затем снова возрастает в последнюю неделю перед родами и в течение 2 дней после рождения.

Исход беременности зависит от срока инфицирования:

● При передаче вируса в первой половине беременности в ⅓ случаев наблюдается самопроизвольный аборт или внутриутробная гибель плода. У выживших детей есть риск развития ветряночной эмбриопатии: пороков глаз, головного мозга, скелета, мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта.

● При инфицировании во второй половине беременности иногда развивается латентная инфекция, из-за которой в первые годы жизни у ребенка может возникать опоясывающий герпес. Также присутствует риск задержки психомоторного развития, энцефалопатии, ухудшения зрения.

● При заражении менее чем за 5 дней до родов у младенца развивается неонатальная ветряная оспа, которая проявляется со 2-й недели жизни и протекает в виде бронхопневмонии, энцефалита, поражения ЖКТ. Уровень детской смертности в такой ситуации достигает 30%.

Как защитить себя и будущего ребенка от ветрянки

Чтобы предотвратить инфицирование во время беременности, всем не болевшим ветрянкой женщинам при подготовке к зачатию нужна профилактическая вакцинация. Иммунизация проводится вакциной Варилрикс, которая требует двукратного введения с интервалом в 6 недель. Если женщина не знает, болела ли она ветряной оспой, перед прививкой следует сделать анализ на антитела IgG. Отсутствие защитных иммуноглобулинов — показание к вакцинации.

Экстренная вакцинация от ветряной оспы показана всем не болевшим ветрянкой отцам в случае контакта мужа с больным человеком во время беременности жены. Однако, мужьям лучше провести вакцинацию от ветряной оспы еще на этапе подготовки к беременности жены при отсутствии защитных антител.

Если в семье уже есть дети, они могут стать источником инфекции для беременной женщины, поскольку в детских коллективах ветряная оспа встречается повсеместно. Чтобы этого избежать, рекомендуется прививать всех детей от ветрянки. Вакцина Варилрикс разрешена с 9-месячного возраста.

Консультация инфекциониста

Если женщина заболела во время вынашивания ребенка, у непривитой беременной был контакт с больным ветрянкой или заболел кто-то другой из членов семьи, нужно как можно раньше обратиться за помощью к инфекционисту. Врач проанализирует ситуацию, оценит риски, подберет план дальнейших действий. При необходимости доктор назначит лечение специфическими противовирусными препаратами, иммуноглобулином и другими лекарствами с учетом тяжести и симптомов болезни.