СМИ сообщают о росте случаев инсульта во время или вскоре после секса, в том числе у молодых людей, которые до этого не предъявляли никаких жалоб. Сам по себе половой акт и связанная с ним физическая нагрузка обычно безопасны для здорового человека. Однако при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и других факторов риска сексуальная активность может стать триггером нарушений мозгового кровообращения. Разберемся, почему это происходит, какие состояния повышают вероятность инсульта и как снизить риск подобных осложнений.
Инсульт во время интимной близости — довольно редкое событие1. Точных данных о его частоте нет, поскольку такие случаи обычно не выделяют в отдельную статистическую категорию. Имеющиеся научные публикации в основном описывают наблюдения единичных эпизодов или небольших групп пациентов2,3,4.
Возраст пациентов в опубликованных случаях сильно различается: подобные события зафиксированы и у молодых людей, и у представителей старшего поколения. Сейчас наблюдается тенденция к омоложению инсультов5, поэтому нельзя исключать такой риск даже в 25-30 лет. В молодом возрасте инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что связано с наличием дополнительных факторов риска. С возрастом соотношение выравнивается, поскольку у женщин увеличивается влияние гормональных изменений и накопленных болезней.
Сексуальная активность сопровождается кратковременными изменениями работы сердечно-сосудистой и нервной системы6:
учащением сердцебиения до 110-160 ударов в минуту, что сопоставимо с интенсивной спортивной тренировкой;
повышением систолического артериального давления на 30-80 мм рт. ст.;
увеличением сердечного выброса;
перераспределением кровотока и приливом крови к органам малого таза;
усилением влиянием симпатической нервной системы, выбросом адреналина и норадреналина.
У здоровых людей такие изменения компенсируются механизмами регуляции кровообращения и не приводят к осложнениям. Проблема возникает, если у пациента уже есть состояния, которые повышают уязвимость сосудистых стенок, создают условия для образования липидных бляшек и тромбов. В такой ситуации изменения работы сердечно-сосудистой системы во время секса являются не самостоятельной причиной, а триггером инсульта.
Нельзя выделить единый механизм инсульта, связанного с сексуальной активностью, поскольку он зависит от исходного состояния сердца и сосудов у конкретного человека. Ишемический инсульт возможен при разрушении атеросклеротической бляшки, диссекции мозговых или шейных артерий, тромбоэмболии, в том числе парадоксальной эмболии при наличии открытого овального окна. Геморрагический инсульт после секса может возникнуть при разрыве внутричерепной аневризмы на фоне резкого повышения артериального давления.
Вероятность инсульта во время секса возрастает у людей с отягощенным кардиологическим анамнезом. В группе риска находятся пациенты с атеросклерозом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, аритмиями, врожденными и приобретении пороками сердца, перенесенным инфарктом миокарда или инсультом. Особенно высок риск при недостаточном контроле этих состояний, несоблюдении рекомендаций кардиолога, отказе от лекарственной терапии или нерегулярном приеме назначенных препаратов.
Существуют и другие факторы, которые повышают вероятность сердечно-сосудистых событий во время полового акта. К ним относятся:
интимная близость в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
прием препаратов и биодобавок для стимуляции эрекции, повышения полового возбуждения;
слишком интенсивная и продолжительная сексуальная нагрузка, которая непривычна для конкретного человека;
длительный стаж курения;
сахарный диабет, ожирение и другие метаболические нарушения.
Профилактика не требует ограничений сексуальной активности. Для предупреждения сердечно-сосудистых событий нужно контролировать и устранять общие факторы риска, которые увеличивают вероятность развития инсульта. Основные рекомендации:
отказаться от курения, употребления алкоголя и других психоактивных веществ;
поддерживать регулярную физическую активность;
удерживать вес в пределах медицинской нормы;
контролировать уровень холестерина и глюкозы крови, показатели артериального давления;
проходить плановые медицинские осмотры, особенно при наличии факторов риска, отягощенного семейного анамнеза;
при имеющихся нарушениях принимать назначенную врачом гиполипидемическую, гипотензивную и антитромботическую терапию.
Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения липидного обмена (дислипидемии) или другие факторы риска, следует проконсультироваться с врачом. Специалист оценит текущее состояние здоровья, определит необходимый объем диагностики, лечения и профилактических мероприятий.
1 sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914914011333
В ID-Clinic вы можете получить консультацию кардиолога и невролога очно в клинике или онлайн. Чтобы записаться на прием на удобные дату и время, заполните форму на этой странице или свяжитесь с нами по телефону.
A02.12.002.001
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
2800 ₽
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1400 ₽
A05.10.008
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
2800 ₽
A04.12.005.003
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (сосудов головы и шеи)
4500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., первичный, 60 минут
4500 ₽
Online консультация врача-кардиолога к.м.н.
4500 ₽
300007
Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)
1600,00 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
