клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Дислипидемия – это изменение метаболизма, при котором повышается риск развития атеросклеротического поражения сосудов различных органов (сердца, головного мозга, почек, сосудов нижних конечностей и др.).
Выделяют несколько показателей в биохимическом анализе крови, указывающих на атерогенную дислипидемию:
Повышение уровня общего холестерина (ОХ). Холестерин синтезируется в печени, участвует в формировании стенок клеток, в обмене витамина D, способствуя усвоению кальция в организме и формировании костей, в синтезе половых гормонов.
Повышение холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП),
«Атерогенная липидная триада», включающая гипертриглицеридемию (ТГ), низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышение фракции малых плотных частиц липопротеидов низкой плотности (МП ЛПНП).
Особенно опасно сочетание дислипидемии с другими факторами сердечно-сосудистого риска (артериальной гипертензией, курением, ожирением, сахарным диабетом и некоторыми другими). При увеличении уровня холестерина в крови возрастает риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах, что приводит к их сужению – развитию атеросклероза и в последующем нарушениям кровотока.
У пациентов с ВИЧ нарушения липидного обмена имеют свои причины и особенности. Обычно у ВИЧ инфицированных пациентов снижены уровни ОХ, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП и повышен уровень ТГ.
Причины такого изменения липидного обмена не ясны, однако, известно, что этому может способствовать антиретровирусная терапия (АРТ), которая приводит к повышению уровня ХС-ЛПНП с увеличением содержания МП-ЛПНП.
Скорее всего, это связано с тем, что антиретровирусная терапия снижает чувствительность к инсулину, способствует развитию гипертонии и перераспределению жира в организме (потерю жира на лице, ягодицах и конечностях, и/или накопление жира в области груди, шеи, спины или живота).
Дислипидемия и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Изменение каждого из компонентов липидного спектра, входящих в понятие «атерогенной липидной триады», увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза, а сочетанное изменение липидного профиля может увеличить риск ишемической болезни в 3-5 раз.
Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов больше в 1,61 раза, а антиретровирусная терапия дополнительно увеличивает ее еще в 2 раза. В особенности высокоактивная антиретровирусная терапия может вызвать ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте при сочетании следующих факторов риска:
Мужской пол
Курение
Дислипидемия
К сожалению, наличие дислипидемии никак не проявляет себя клинически, и потому, при сочетании нескольких факторов риска, необходимо выполнять исследование липидного профиля, включая определение фракций ЛПНП и наблюдаться у кардиолога.
Возможности коррекции риска.
Для коррекции дислипидемии у больных ВИЧ могут быть полезными:
Изменение рациона питания
Регулярная физическая активность
Изменение режима антиретровирусной терапии
Однако большинству пациентов требуется назначение лекарственных препаратов.
Вместе с тем бесконтрольное применение препаратов несет некоторую угрозу, так как одновременный прием противовирусной и холестеринснижающей терапии может быть причиной неблагоприятного лекарственного взаимодействия. Связано это с тем, что наиболее эффективные при этом статины, применяемые с ингибиторами протеазы и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (эфавиренц), могут с высокой долей вероятности привести к побочным эффектам. При этом существуют относительно безопасные препараты (правастатин, аторвостатин, рузвовостатин), а также препараты, использование которых недопустимо. При непереносимости статинов и их недостаточной эффективности может использоваться препарат эзетимиб.
Для уточнения возможного взаимодействия полезно воспользоваться данными взаимодействия препаратов ВИЧ.
Важно! при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и в начале антиретровирусной терапии обратиться к кардиологу для согласования тактики лечения сопутствующей патологии, включающей не только нарушения липидного, но и углеводного обмена, а также артериальную гипертензию.
Специалист:
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.
Специалист:
Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.
Специалист:
Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.
Специалист:
У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.
Специалист:
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Специалист:
Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!
Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).
Специалист:
На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.
