клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Термин «желудочковые экстрасистолы» используют для описания преждевременных сокращений миокарда, которые выбиваются из нормального сердечного ритма. Они широко распространены и выявляются примерно у 1-4% населения при проведении ЭКГ.1 При использовании 24-часового или 48-часового мониторирования ЭКГ вероятность выявления единичных экстрасистол достигает 40-75%.
Такие аритмии обычно протекают бессимптомно и считаются доброкачественными,2 но при неблагоприятных условиях они могут переходить в опасные состояния: желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, внезапную сердечную смерть.3 В этой статье мы разберем основные причины экстрасистолий и расскажем о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к кардиологу.
Прежде чем переходить к причинам экстрасистолии, нужно понимать, как работает электрическая система сердца. В норме импульсы возникают в синусовом узле — специфической области правого предсердия, которая является главным «водителем ритма». Далее сигнал передается к атриовентрикулярному узлу, расположенному в межпредсердной перегородке, и распространяется на миокард желудочков по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Когда все отделы этой системы работают слаженно, сохраняется нормальный сердечный ритм.
Желудочковые экстрасистолии возникают, когда в мышце одного из желудочков спонтанно формируется электрический импульс, который активирует миокард раньше ожидаемого сигнала от синусового узла. Такой преждевременный импульс обходит нормальные проводящие пути и вызывает досрочное сокращение желудочка. Количество и характер этих сокращений (одиночные, парные, групповые) имеет значение для оценки их тяжести и возможных последствий для здоровья.
Нарушения сердечного ритма имеют разнообразные причины. Их делят на две большие группы: сердечные — связаны с заболеваниями миокарда, клапанов, проводящей системы, и внесердечные — обусловлены болезнями других органов, метаболическими нарушениями, внешними факторами. Чаще всего встречаются именно сердечные причины желудочковой экстрасистолии, однако у одного человека могут сочетаться сразу несколько этиологических факторов.
Структурные изменения в сердце нарушают работу проводящей системы и могут вызывать спонтанную электрическую активность в миокарде. Желудочковые экстрасистолии являются одним из признаков таких патологий:4
● кардиомиопатия;
● миокардит;
● постинфарктный кардиосклероз;
● ишемическая болезнь сердца;
● артериальная гипертензия;
● сердечная недостаточность;
● стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
● врожденные пороки сердца;
● ушиб сердца.
Кроме того, желудочковые экстрасистолы могут возникать после кардиохирургических операций, выполняемых для коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Например, после имплантации искусственного клапана, устранения врожденных или приобретенных пороков сердца.
На функционирование проводящей системы и миокарда влияет электролитный баланс, гормональный фон, состояние нервной системы, прием лекарств и другие факторы. Это объясняет большое разнообразие внесердечных причин желудочковой экстрасистолии. Самые распространенные из них:
● хронический стресс, сопровождающийся избытком кортизола и катехоламинов в крови;
● низкий уровень калия и магния, избыток кальция в крови;
● гипертиреоз;
● феохромоцитома;
● хроническая гипоксия;
● анемия;
● хронические болезни печени и почек;
● употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других веществ со стимулирующим действием на организм.
Желудочковые экстрасистолии могут выступать побочным эффектом при приеме лекарственных средств. Наибольшим аритмогенным действием обладают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы калиевых каналов, анестетики, некоторые антидепрессанты и антипсихотики.
В большинстве случаев желудочковые экстрасистолы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при выполнении ЭКГ или суточного мониторирования. Именно поэтому очень важно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные осмотры у кардиолога, особенно при наличии индивидуальных факторов риска.
Однако у некоторых пациентов могут возникать следующие жалобы:5
● головокружение;
● слабость;
● ощущение замирания или перебоев в работе сердца;
● боли в грудной клетке;
● пульсация в области шеи;
● чувство нехватки воздуха.
Если такие симптомы повторяются или усиливаются, особенно в покое или ночью, важно не откладывать обращение к врачу.
1 escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-9/Frequent-ventricular-extrasystoles-significance-prognosis-and-treatmentВ ID-Clinic вы можете получить консультацию кардиолога в удобном формате: во время личного визита в клинику, онлайн по видеосвязи, с выездом на дом в пределах Санкт-Петербурга. Записаться на прием очень просто — оставьте заявку в онлайн форме, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1200 ₽
A05.10.008
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
2800 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!
Специалист:
Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!
Специалист:
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
Специалист:
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист:
У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )
К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.
Специалист:
Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!
Специалист:
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!
Специалист:
