Атланто-аксиальная нестабильность и занятия спортом

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые соединены между собой с помощью суставов, межпозвоночных дисков и связок. В норме они умеренно подвижны относительно друг друга, что позволяет человеку свободно поворачивать и наклонять голову.

Особое значение имеют первый и второй шейные позвонки — атлант и аксис, которые обеспечивают значительный объем вращательных движений головы. Если между ними возникает патологическая подвижность, пациенту устанавливают диагноз «атланто-аксиальная нестабильность (ААН)». Такое состояние требует повышенного внимания, особенно у людей, планирующих занятия спортом или уже имеющих регулярные физические нагрузки.

Почему возникает атланто-аксиальная нестабильность

По причинам и механизму развития ААН делится на травматическую и патологическую. Травматическая форма возникает после повреждений шеи различной степени тяжести. Причиной могут стать падения, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, резкое переразгибание шеи, удары в область шейного отдела позвоночника. В таких ситуациях происходят повреждения связок, подвывихи, переломы и/или смещения костей, нарушающие нормальное положение атланта и аксиса.

Патологическая форма ААН обусловлена врожденными нарушениями развития позвоночника либо приобретенными заболеваниями опорно-двигательной системы. Наиболее частые причины:

● синдром Дауна;

● врожденные аномалии развития (синдром Клиппеля-Фейля, спондилоэпифизарная или спондилометаэпифизарная дисплазии, синдром Книста и др.);

● воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника и суставов (ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, спондилоартрит);

● состояния после операций на шейном отделе позвоночника.

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности зависят от степени смещения позвонков и наличия давления на нервные структуры. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании. В некоторых случаях появляются боли в шее, дискомфорт при движениях головой, частые головные боли, приступы головокружения.

Можно ли заниматься спортом с диагнозом ААН

При атланто-аксиальной нестабильности занятия спортом сопряжены с высоким риском травм и осложнений. При чрезмерной подвижности даже обычные повороты и наклоны головы могут сопровождаться смещением позвонков, а во время физических нагрузок эта вероятность резко возрастает. В зависимости от степени тяжести ААН спортивные тренировки вовсе запрещены либо разрешены по индивидуальной программе, согласованной с врачом-неврологом.

Наиболее опасное последствие ААН — сдавление спинного мозга с развитием миелопатии. Состояние проявляется болью и скованностью в шее, онемением рук и ног, нарушениями мелкой моторики, шаткостью походки, ухудшением координации движений. Симптомы нарастают постепенно либо возникают резко после неудачного движения или падения. По мере прогрессирования шейной миелопатии возрастает риск появления необратимого неврологического дефицита, проблем с передвижением и самообслуживанием.

Справка для спорта об отсутствии атланто-аксиальной нестабильности (ААН)

Поскольку занятия спортом при ААН представляют угрозу для здоровья, для допуска к тренировкам и соревнованиям потребуется справка от невролога. С 2026 года в России все спортсмены из группы риска (с синдромом Дауна, после травмы шеи и т.д.) должны иметь «Заключение врача об отсутствии ААН и отсутствии противопоказаний для занятий спортом».

Такая справка оформляется на основании стандартного осмотра невролога и оценки результатов диагностики: рентгенографии шейного отдела позвоночника (ШОП) с функциональными пробами или МРТ шейного отдела позвоночника. В ID-Clinic в Санкт-Петербурге такой документ выдается пациентам старше 15 лет за одно посещение при наличии необходимых рентгенографических или МРТ-снимков ШОП.

Если по результатам обследования признаки атланто-аксиальной нестабильности не выявлены, в медицинском заключении указывается отсутствие ААН и отсутствие противопоказаний для занятий спортом. Эта справка позволяет без ограничений участвовать в тренировочном процессе и соревнованиях. Если нестабильность подтверждается, невролог указывает, что занятия спортом противопоказаны либо допустимы только по индивидуальному плану, который составляет врач спортивного диспансера.