Степени тяжести апноэ сна: когда храп — это уже опасно

Храп по ночам, беспокойный сон и утренняя усталость — симптомы, с которым сталкиваются 25-30% мужчин и 9-17% женщин.¹ Многие люди не придают этому значения либо воспринимают только как социальную проблему, но на самом деле все намного серьезнее. Такие признаки указывают на наличие синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), который проявляется кратковременными остановками дыхания, негативно влияющими на работу сердца, мозга и других органов.

Из этой статьи вы узнаете, как определяют степень тяжести апноэ сна, почему это важно, и какие шаги можно предпринять, чтобы защитить свое здоровье.

Что означает тяжесть апноэ сна

Тяжесть клинических проявлений СОАС — важнейший критерий, который помогает врачу определить риски осложнений и правильно подобрать терапию. Для оценки этого показателя используют стандартизованные шкалы. Согласно рекомендациям Американской академии медицины сна (AASM), тяжесть обструктивного апноэ оценивают по индексу апноэ-гипопноэ (AHI), который отражает количество эпизодов полной остановки или угнетения дыхания.

По индексу AHI выделяют 3 степени тяжести СОАС:²

• легкая степень — 5-15 событий в час;

• средняя степень — 15-30 событий в час;

• тяжелая степень — более 30 событий в час.

Такой подход позволяет просто и быстро определить тяжесть заболевания, но он не учитывает разнообразие клинических форм и индивидуальные особенности течения СОАС у разных групп пациентов. В связи с этим эксперты AASM разрабатывают новый подход к классификации,³ основанный на показателе вентиляционной нагрузки. Он отражает степень сокращения воздушного потока и помогает более точно определить наличие обструктивного апноэ.

Чем опасен СОАС при разных степенях тяжести

Легкая степень обструктивного апноэ сна обычно протекает бессимптомно. У пациента нет специфических жалоб, кроме ночного храпа, который мешает партнеру и родственникам. Иногда бывает дневная сонливость и усталость, но большинство больных не связывают такие симптомы с храпом и не догадываются о наличии ночных апноэ.

При средней степени тяжести СОАС у пациентов возникают явные симптомы: прерывистый сон, выраженная утренняя и дневная сонливость, ухудшение концентрации внимания, забывчивость. На этом этапе повышается риск артериальной гипертензии, аритмии, нарушений углеводного обмена и других медицинских последствий обструктивного апноэ сна.

Тяжелая форма синдрома представляет серьезную угрозу для здоровья. Она зачастую осложняется артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, желудочковой экстрасистолией, сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, инсулинорезистентностью.^4,5 У людей с тяжелым СОАС в 2 раза увеличивается риск развития инсульта,⁶ а также повышается вероятность смерти от других причин. Кроме того, тяжелый вариант заболевания ассоциирован с высоким риском когнитивных нарушений, депрессивных и тревожных расстройств, сексуальной дисфункции.

Как лечат разные формы СОАС

Легкая степень обструктивного апноэ требует коррекции факторов риска и улучшения гигиены сна. Пациентам рекомендуют регулярное врачебное наблюдение, сон на боку (позиционную терапию), снижение избыточного веса, отказ от алкоголя и снотворных, которые усугубляют проблему. При необходимости используют оральные аппараты, которые удерживают челюсть и язык в правильном положении, препятствуют обструкции дыхательных путей.

Средняя и тяжелая степень СОАС являются показаниями к применению специального метода лечения — постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).⁷ Терапию проводят с помощью специального аппарата, который подает поток воздуха с заданным давлением. Он оснащен лицевой маской, которая надевается на несколько часов или на весь период ночного сна. Такое лечение снижает частоту апноэ, уменьшает дневные признаки СОАС, препятствует развитию опасных осложнений. По показаниям терапию дополняют оральными аппаратами, позиционными техниками, хирургическими методиками (увулопалатофарингопластикой), имплантацией нейростимулятора Inspire.

Проконсультироваться с врачом

Обструктивное апноэ сна — это заболевание, которое может серьезно повлиять на здоровье сердца, мозга, обмен веществ и общее качество жизни. Если вы подозреваете у себя симптомы СОАС, не откладывайте визит к профильному врачу-сомнологу. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение способны не только улучшить качество сна, но и защитить вас от серьезных осложнений. В ID-Clinic доступны эффективные и современные методы диагностики, а также индивидуальные схемы терапии, которые подбираются для каждого пациента.