Какие анализы нужно сдать женщине для назначения контрацепции?

Подбор контрацепции — важное решение, которое не стоит принимать по рекомендациям из интернета или советам подруг. В этой ситуации не может быть универсального подхода: то, что безопасно для одной женщины, может быть противопоказано другой. Чтобы контрацепция была эффективной и не вызвала нежелательных последствий, ее назначают индивидуально с учетом медицинских показаний.

Прежде чем выписать рецепт на противозачаточные препараты или установить внутриматочную спираль, гинекологи ID-Clinic проводят комплексное обследование. Врачи придерживаются принципов доказательной медицины: назначают только необходимые исследования, а не огромный список анализов «на всякий случай». Далее разберем, какие методы диагностики могут потребоваться и для чего они нужны.

Как подбирается метод контрацепции для женщин

В России врачи руководствуются «Национальными медицинскими критериями приемлемости методов контрацепции»¹, которые разработаны на основе рекомендаций ВОЗ². Принимая решение, гинекологи учитывают такие факторы:

• Состояние здоровья. При назначении контрацептивов имеет значение возраст, факт курения, индекс массы тела, уровень артериального давления, гинекологическое здоровье, а также сопутствующие диагнозы (сахарный диабет, варикоз и т.д).

• Репродуктивные планы. Если защита нужна на относительно короткое время, оптимальным выбором будут таблетки, вагинальное кольцо, барьерные методы контрацепции. Если женщина хочет отложить материнство на долгий срок (3-5 лет и дольше) или не планирует в будущем иметь детей, рассматривают пролонгированные методы (внутриматочную спираль, подкожный имплант).

• Образ жизни и индивидуальные пожелания. Прием гормональных таблеток в строго определенные часы требует дисциплины и стабильного графика жизни. Если для женщины такой метод кажется неудобным, по возможности выбирают пластыри, кольца или внутриматочные системы, которые работают длительное время.

Какое обследование необходимо перед назначением гормональной контрацепции

Безопасность и возможность применения противозачаточных таблеток в первую очередь оцениваются по данным анамнеза и клинического обследования. Женщине обязательно проводят гинекологический осмотр, пальпацию молочных желез, измерение ИМТ и артериального давления³. Далее назначаются базовые методы диагностики⁴:

• Онкоцитология (ПАП-тест) — основной способ раннего выявления патологических изменений шейки матки.

• Мазок на флору — оценка состояния влагалищной микрофлоры, исключение воспалительных процессов.

• Клинический анализ крови — оценка общего состояния организма, исключение признаков воспалительных процессов.

• Коагулограмма — оценка системы свертывания крови и риска тромбозов, что особенно важно при назначении препаратов с эстрогенами.

• Биохимический анализ крови — контроль функции печени и почек, углеводного, липидного и белкового обмена (общий белок, глюкоза, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, липидограмма).

• Гормональный профиль (ТТГ, пролактин) — оценка функции щитовидной железы, исключение гиперпролактинемии.

• УЗИ органов малого таза (ОМТ) — исключение органической патологии, оценка состояния органов репродуктивной системы.

При наличии у женщины сопутствующих заболеваний или факторов риска объем диагностики может быть расширен. В такой ситуацию потребуются консультации профильных специалистов: эндокринолога, кардиолога, гематолога или других врачей в зависимости от диагноза и клинической ситуации.

Какие анализы нужны перед установкой внутриматочной спирали

Поскольку установка ВМС в полость матки — это инвазивная процедура, она требует более расширенного обследования, чем при назначении гормональной контрацепции. Перед применением внутриматочной спирали необходимо исключить инфекции и состояния, которые могут повысить риск осложнений.

В такой ситуации женщине нужно сделать те же обследования, что и перед гормональной контрацепцией, а также дополнительные анализы⁵:

• Тестирование на 4 инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) — необходимо для оценки инфекционного статуса и общей безопасности проведения процедуры.

• Мазок на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП) — позволяет исключить венерические болезни, которые могут привести к осложнениям после установки ВМС.

Проконсультироваться с гинекологом ID-Clinic

В ID-Clinic подбор метода контрацепции начинается с консультации врача-гинеколога. Специалист подробно изучает анамнез, состояние здоровья, образ жизни и репродуктивные планы женщины, после чего составляет персональные рекомендации. В клинике вы также сможете сдать все анализы и сделать УЗИ органов малого таза для подготовки к применению контрацепции. Прием гинеколога и обследование организма проводятся в комфортных условиях, без очередей.