клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Эстрогены — женские половые гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками и в небольших количествах синтезируются в коре надпочечников. Они важны для функционирования репродуктивной системы, зачатия и вынашивания ребенка. Вместе с тем гормоны влияют на весь организм. В переводе с греческого слово «эстроген» означает «живость, яркость, род». Женщина с нормальным гормональным фоном чувствует себя бодрой и энергичной, имеет красивую кожу и волосы, хороший метаболизм.
При снижении уровня эстрогенов в периоде физиологической менопаузы, в результате заболеваний или после удаления яичников возникают различные нарушения в функционировании организма. Нехватка гормонов прежде всего негативно сказывается на обмене веществ, здоровье сердечно-сосудистой системы. Почему возникают неприятные последствия, каким рискам подвергаются женщины в менопаузе и как их избежать, читайте в этой статье.
Эстрогены взаимодействуют со специфическими рецепторами, которые располагаются на поверхности органов-мишеней. Образовавшиеся комплексы влияют на внутриклеточные регуляторные белки, которые запускают синтез нуклеиновых кислот и протеинов, способствуют высвобождению факторов роста и других биологически активных веществ. Таким образом гормоны воздействуют на работу разных тканей и органов.
Помимо основного феминизирующего влияния на организм и участия в функционировании репродуктивной системы, эстрогены оказывают такие эффекты:
увеличивают уровень «хороших» липопротеидов высокой плотности, снижают концентрацию общего холестерина и «плохих» липопротеидов низкой плотности;
снижают активность липогенеза, препятствуют отложению подкожного и висцерального жира;
усиливают синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови;
помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы крови за счет усиления утилизации глюкозы, профилактики инсулинорезистентности;
вызывают компенсаторную задержку натрия и воды в организме;
обеспечивают синтез коллагена в соединительной ткани кожи, связок и сухожилий, суставов;
способствуют укреплению костей благодаря отложению кальция и фосфора.
При физиологической или преждевременной менопаузе сначала возникают классические симптомы: приливы, нарушения сна, сексуальная дисфункция, снижение настроения. Это ранние проявления гормонального дефицита, которым подвержены 60-80% женщин.
Вторая группа симптомов — отдаленные последствия дефицита эстрогенов, которые развиваются в течение многих лет после наступления менопаузы. Такие признаки разной степени интенсивности встречаются у большинства пациенток, которые не получают лечение для коррекции гормонального фона. Самые распространенные последствия менопаузы:
постменопаузальный остеопороз — хрупкость костей в результате потери кальция, усиленной резорбции и замедленного образования новой костной ткани;
инсулинорезистентность и метаболический синдром;
повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа;
набор лишнего веса и увеличение процента жировой ткани в организме;
развитие дислипидемии с преобладанием атерогенных фракций липопротеидов.
Сочетание всех этих факторов приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска в 4 раза в течение 10 лет после менопаузы1. У женщин постменопаузального возраста чаще возникает атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, а также возрастает вероятность развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда.
Самый эффективный способ профилактики осложнений менопаузы — назначение заместительной гормонотерапии. Физиологические дозы эстрогенов помогают поддерживать нормальный гормональный фон в организме, устраняют приливы и другие дискомфортные симптомы, а также дают долгосрочный эффект — улучшают обмен веществ и снижают сердечно-сосудистые риски2,3.
Менопаузальная гормональная терапия рекомендована женщинам моложе 60 лет при длительности постменопаузы менее 10 лет. Существует несколько схем лечения: монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме, монотерапия эстрогенами, комбинированная терапия в циклическом режиме. Чаще всего применяются гормоны для перорального приема, которые наиболее просты и удобны в использовании. Также существуют парентеральные и трансдермальные пути введения лекарств, которые рекомендованы при гастроэнтерологических заболеваниях, нечувствительности к пероральной гормонотерапии, развитии побочных эффектов.
Необходимо учитывать, что менопаузальная гормонотерапия имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, к ним относят рак молочной железы и эндометрия, кровотечения из половых путей, острый тромбоз или тромбоэмболию, острый гепатит, эндометриоз. Необходимость применения препаратов, их дозировки и схема терапии подбираются индивидуально после проведения обследования.
1 https://www.uscjournal.com/articles/menopause-cholesterol-and-cardiovascular-diseaseЧтобы подобрать заместительную гормонотерапию и другие способы профилактики последствий эстрогенодефицита, нужно обратиться на прием к гинекологу-эндокринологу. Врач ID-Clinic консультирует женщин в Санкт-Петербурге, а также проводит консультации онлайн для пациенток со всего мира. Запись на прием доступна через онлайн-форму.
А04.20.001.001
УЗИ матки и придатков трансвагиальное
3000 ₽
B01.001.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога 60 мин
4000 ₽
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога
4000 ₽
Online консультация врача-гинеколога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.
Специалист:
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Специалист:
Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Специалист:
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Специалист:
У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.
Специалист:
К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.
Специалист:
