Феринжект при дефиците железа: показания, эффективность и безопасность

Препараты железа — базовая терапия латентного железодефицита и железодефицитной анемии (ЖДА), независимо от ее причины и степени тяжести. Врачи большое внимание уделяют ликвидации факторов риска и нарушений внутренних органов, однако без насыщения организма железом эти меры не будут эффективны.

Для восполнения запасов микроэлемента при ЖДА используют 3 варианта препаратов:

●     Таблетки для перорального применения.

●     Растворы для внутримышечных инъекций.

●     Растворы для внутривенных инъекций.

Способ восполнения железа выбирают с учётом анализов, переносимости лечения и сопутствующих заболеваний. Рассмотрим, когда применяют Феринжект и какое наблюдение необходимо при внутривенном введении железа.

Таблетированные препараты железа

Препараты железа для приема внутрь относятся к первой линии терапии ЖДА легкой и средней степени тяжести. Это оптимальный вариант лечения для людей, которые не имеют проблем с глотанием таблеток, ответственно относятся к лечению и не забывают вовремя принимать лекарство. Таблетированное железо позволяет избежать болезненных уколов, именно поэтому его часто назначают пациентам.

Однако у таблеток есть ряд недостатков:

●     их всасывание зависит от функционального состояния ЖКТ, поэтому эффект от лечения может быть намного ниже ожидаемого;

●     дают медленное насыщение организма железом и не подходят людям с выраженными симптомами железодефицита;

●     могут придавать стойкий серый оттенок зубной эмали;

●     могут окрашивать кал в черный цвет;

●     могут вызывать запоры, тошноту и рвоту;

●     могут стать причиной обострений болезней пищеварения (язвы желудка, язвенного колита, болезни Крона).

Вышеназванные симптомы становятся причиной плохой приверженности пациентов к терапии, из-за чего лечение анемии оказывается неэффективным. Поэтому врачи применяют варианты инъекционной терапии, которые явились своего рода следующей ступенью в эволюции терапии ЖДА.

Инъекционные препараты железа

Сюда относят лекарства для внутримышечных и внутривенных уколов железа. Парентеральное введение препаратов показано в таких случаях:

●     плохая переносимость железосодержащих таблеток;

●     тяжелые формы ЖДА;

●     необходимость быстрого насыщения организма железом;

●     нарушение всасывания железа вследствие воспалительных и атрофических болезней ЖКТ;

●     наличие язвенной болезни желудка и некоторых других язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ;

●     неспособность проглотить таблетку.

Для уколов используются комплексы с железом, которые по физико-химическим свойствам подразделяются на 4 группы. Первые 2 типа имеют высокую стабильность и применяются для внутривенных инъекций, а комплексы 3 и 4 типа недостаточно стабильны, подходят для внутримышечных инъекций. Внутривенное введение используется намного чаще внутримышечного, что обусловлено быстрым и стабильным лечебным эффектом, возможностью применять более современные препараты.

Преимущества внутримышечных препаратов железа перед таблетированными:

●     лишены негативного влияния на ЖКТ и не зависят от состояния всасывания в кишечнике;

●     могут быть использованы у пациентов, не способных проглотить таблетку.

Недостатки препаратов для внутримышечного введения:

●     реакции в месте введения — боль, покраснение, образование стерильных абсцессов, некроз кожи и мягких тканей;

●     скорость насыщения не имеет значимых преимуществ перед приемом лекарств через рот, что определяет большую продолжительность инъекционного курса 10-15-30 уколов, выполняемых ежедневно, или с перерывом на выходные, или через день.

Таким образом, таблетированные и инъекционные формы не всегда в полной мере отвечают интересам пациента и лечащего врача, что дает возможность для широкого применения внутривенной терапии ЖДА.

Внутривенное введение позволяет восполнять железо независимо от его всасывания в кишечнике. При этом инфузии имеют собственные риски и требуют медицинского наблюдения. Эффективность терапии не зависит от всасывания в кишечнике, наличия заболеваний ЖКТ, в месте введения не бывает инфильтратов и абсцессов, а скорость насыщения железом в среднем в 3 раза выше, чем у таблетированных и внутримышечных средств.

Однако внутривенные формы лекарств не лишены минусов, к которым относят:

●     анафилактоидные реакции — одышка, ангионевротический отек, крапивница, коллапс;

●     системные побочные эффекты — нарушения сердечного ритма, боли в мышцах и суставах, изменение цвета мочи.

При обоснованных показаниях внутривенное железо может быть эффективным вариантом лечения. Соотношение ожидаемой пользы и риска врач оценивает индивидуально после подтверждения дефицита и оценки показаний.

В чем отличия препарата Феринжект

Феринжект — препарат для внутривенного введения, который содержит молекулу под названием “железа карбоксимальтозат”.

Особенности применения Феринжекта:

Феринжект позволяет вводить высокую дозу железа за одну процедуру и применяется по показаниям, когда пероральное лечение не подходит или требуется быстрое восполнение железа. Дозу и число введений врач рассчитывает индивидуально. Лечение требует наблюдения и оценки риска нежелательных явлений.

Феринжект назначают при лабораторно подтверждённом дефиците железа с учётом показаний к внутривенному лечению. При заболеваниях кишечника и других сопутствующих состояниях дополнительно оценивают риски и план контроля.

Феринжект: нежелательные явления и контроль фосфатов

Феринжект может вызывать тошноту, повышение давления, реакции в месте введения и аллергические реакции, в том числе тяжёлые. После введения необходимо медицинское наблюдение не менее 30 минут.

Отдельный риск — гипофосфатемия, снижение фосфатов в крови. Иногда она бывает выраженной и длительной, приводя к нарушению минерализации костей и переломам. О таком осложнении предупреждало MHRA в 2020 году; в 2026 году FDA усилило предупреждение для Injectafer — американского препарата с тем же действующим веществом, что и Феринжект. Гипофосфатемия возможна и после одного введения.

При болезни Крона и язвенном колите требуется отдельная оценка риска, особенно при нарушении всасывания, дефиците витамина D и повторных курсах. Это не означает автоматического запрета на препарат. Врач определяет необходимость контроля фосфатов и выбора другого средства.

По рекомендациям FDA, фосфаты проверяют перед повторным курсом у пациентов группы риска и у всех, кому повторный курс назначают в течение трёх месяцев. Исходную гипофосфатемию корректируют до введения. При новой или усилившейся слабости, мышечных болях либо болях в костях и суставах сообщите врачу: эти симптомы можно ошибочно принять за проявления анемии.

Практические вопросы о капельницах с Феринжектом

Какие анализы нужны перед Феринжектом?

Перед назначением внутривенного железа необходимо лабораторно подтвердить его дефицит. На консультацию возьмите имеющиеся результаты общего анализа крови, ферритина и других исследований обмена железа. Врач определит, нужны ли дополнительные анализы, оценит причины дефицита и необходимость проверки фосфатов. Сдать анализы крови на железо и ферритин можно в ID-CLINIC.

Нужен ли Феринжект при низком ферритине и нормальном гемоглобине?

Нормальный гемоглобин не исключает дефицит железа, однако низкий ферритин сам по себе не означает, что нужна капельница. Феринжект применяют, когда препараты железа для приёма внутрь неэффективны, не могут использоваться или требуется быстрое восполнение железа. Решение принимает врач. Разобраться в результатах анализов и выбрать способ лечения поможет консультация терапевта.

Сколько капельниц с Феринжектом потребуется?

Число введений зависит от рассчитанной потребности в железе, массы тела и гемоглобина. Одна инфузия не всегда покрывает весь дефицит. Дозу и интервалы определяет врач; повторять капельницу только из-за сохраняющейся усталости нельзя. Подробности проведения назначенной процедуры доступны на странице капельниц для повышения гемоглобина.

Сколько времени занимает капельница?

Продолжительность зависит от дозы: инфузия 1000 мг железа занимает не менее 15 минут. Общий визит длится дольше — нужно время на подготовку и медицинское наблюдение не менее 30 минут после введения. Уточнить организацию процедуры можно при записи на капельницы с препаратами железа.

Когда оценивать результат и сдавать анализы после Феринжекта?

Пятнадцать минут инфузии — это минимальное время введения препарата, а не срок нормализации гемоглобина. Плановую оценку гемоглобина для проверки ответа на лечение, согласно инструкции Ferinject, проводят не ранее чем через четыре недели после последнего введения. Это не касается анализов, необходимых раньше из-за ухудшения самочувствия. Сроки проверки ферритина и фосфатов врач определяет отдельно. Результаты контроля можно обсудить на приёме терапевта.

Почему после Феринжекта сохраняется или усиливается слабость?

Слабость не доказывает, что требуется ещё одна капельница. Помимо сохраняющейся анемии, причиной может быть снижение фосфатов. И даже помимо снижения фосфатов могут быть и другие конкурирующие причины для слабости. При ухудшении самочувствия сообщите лечащему врачу — он определит объём обследования. При затруднённом дыхании, судорогах или спутанности сознания обращайтесь за неотложной помощью.

Сколько стоит капельница с Феринжектом в Санкт-Петербурге?

Стоимость зависит от назначенной дозы препарата и услуги по его введению. Консультация и анализы могут оплачиваться отдельно: состав услуг и полную стоимость необходимо уточнить до процедуры. Информация об услуге размещена на странице капельниц для повышения гемоглобина в ID-CLINIC.

Как начать лечение дефицита железа в ID-CLINIC

Если у вас выявлен низкий ферритин или анемия, начните с консультации терапевта. Врач оценит анализы, причины дефицита и показания к внутривенному железу. При необходимости можно сдать анализы крови на железо и ферритин, а после назначения — записаться на капельницы для повышения гемоглобина. Такой порядок позволяет подобрать лечение и план наблюдения индивидуально.

Напоминаем, что эта статья носит ознакомительный характер и не является руководством к лечению железодефицита. По всем вопросам обращайтесь к терапевту ID-Clinic, который назначит комплекс анализов при ЖДА и на основании их результатов подберет оптимальную терапевтическую программу.